Акушерство - Дуда Вл.И.
ISBN 5-488-00867-5
Скачать (прямая ссылка):
68
Рис. 13. Схема оплодотворения:
/ - приближение сперматозоидов к яйцеклетке; 2 - акросомная реакция, 3 - сперматозоид проникает через лучистый венец и прозрачную зону, 4 - образование мужского (а) и женского (б) пронуклеуса; 5 - диплоидная зигота
В результате капацитации и активации сперматозоид проникает в яйцеклетку. После потери хвоста сперматозоид формирует мужской пронуклеус, а созревшее ядро яйцеклетки - жен-ский. Два пронуклеуса с гаплоидным (половинным) набором хромосом сближаются, отцовские и материнские хромосомы объединяются в одном, уже диплоидном (с полным набором хромосом) ядре. Слияние пронуклеусов служит сигналом к синтезу ДНК в клетке и началу первого деления генетически нового организма - зиготы. Это является окончанием процесса оплодотворения (фертилизации). Начинается беременность. Время от овуляции до оплодотворения у женщин составляет 12 - 24 ч.
4.2. Имплантация, плацентация, развитие эмбриона и плода
Имплантация - это сложный процесс прикрепления уже развивающегося эмбриона к эпителию эндометрия и внедрения его в слизистую оболочку матки.
В течение первых 2-3 дней после оплодотворения зигота находится в подвешенном состоянии и питается за счет жидкости, выделяемой трубными железами, богатой белком и минеральными продуктами, а также за счет собственных запасов.
Первичный трофобласт выделяет ферменты, литически действующие на эпителий матки и способствующие инвазии эмбриона на стадии бластоцисты в подлежащие ткани. Это происходит на 6 - 7-е сутки внутриутробного периода (беременно-
69
сти). В этом процессе активно участвуют маточные железы, секретирующие вещества, облегчающие имплантацию. Имплантация совершается за 4 - 5 дней: в первые сутки эмбрион погружается в слизистую оболочку матки наполовину, во вторые -полностью, и к 4 - 5-м суткам дефект слизистой оболочки над ним закрывается. Вокруг эмбриона усиливается васкуляризация, трофобластом «расплавляется» слизистая оболочка с образованием тканевых продуктов, необходимых для питания зародыша. Заканчивается процесс имплантации к концу третьей недели беременности, когда зародыш погружается в децидуальную оболочку матки.
Выделяется децидуальная оболочка над эмбрионом (d. cap-. sularis), вокруг него (d. parietalis) и под ним, у стенки матки (d. basalis) (рис. 14). Децидуальная оболочка предназначена для защиты и развития плода, выполняет трофическую и эндокринную функции. В дальнейшем она превращается в материнскую часть плаценты. Установлено также, что экстракты из децидуальной оболочки подавляют различные иммунологические эффекты, способствуя сохранению и развитию эмбриона и плода (предотвращению их отторжения как гетеротрансплантатов), продолжению беременности до срока родов.
Развитие эмбриона и плода начинается с момента оплодотворения и продолжается до конца беременности. В течение девяти месяцев внутриутробного развития плод претерпевает самые быстрые и рискованные превращения. Его масса увеличивается более чем в 40 ООО раз, количество клеток достигает нескольких миллиардов. Р1з них дифференцируется в последующем большое число высокоспециализированных органов.
Во внутриутробном развитии человека условно различают два периода: зародышевый (эмбриональный) и плодный (фетальный).
Эмбриональный период длится от момента оплодотворения до 10 - 12 недель беременности. Первые три недели этого периода характеризуются быстрым дроблением яйцеклетки, ее трансформацией в маленький эмбрион, который глубоко внедряется в слизистую оболочку матки, и развитием начальной системы кровообращения. Далее образуются зачатки всех важнейших органов и систем, происходит формирование туловища, головы, конечностей. В конце этого периода эмбрион становится плодом, имеющим похожую на ребенка конфигурацию.
70
К >
а
Рис. 14. Имплантация бластоцисты в слизистую оболочку матки:
а - начало имплантации: / - стенка матки; 2 - основная отпадающая оболочка; 3 - присте* ночная отпадающая оболочка; 4 - полость бластоцисты; 5 - капсульная отпадающая обо* лочка; 0 - имплантация яйцеклетки завершена: I - распадающиеся клегки слизистой оболочки матки; 2 - децидуальная (слизистая) оболочка; 3 - заросшее место имплантации
Фетальный период начинается с третьего месяца беременности и заканчивается рождением ребенка. Он характеризуется быстрым ростом плода, дифференцированием тканей, развитием органов и систем из их зачатков, формированием и становлением новых функциональных систем, обеспечивающих жизнь плода в утробе матери и ребенка после рождения.
К концу первых суток после оплодотворения начинается дробление. Оно продолжается по мере продвижения зародыша по трубе к матке в течение 3-4 суток. В процессе полного неравномерного асинхронного дробления зиготы человека на 3 -4-е сутки образуется морула, из которой начинает формироваться бластоциста (пузырек, заполненный жидкостью). Последняя имплантируется в слизистую оболочку матки в период между шестыми и седьмыми сутками после оплодотворения.
К концу 2-й недели беременности формируется зародышевый диск, состоящий из двух слоев: нижнего энтобласта и верхнего эктобласта. Зародышевый диск покрыт сверху клетками трофобласта, которые служат источником образования будущей плаценты.
