Акушерство - Дуда Вл.И.
ISBN 5-488-00867-5
Скачать (прямая ссылка):
Ведение Rh-отрицателькых беременных с изоиммунизацией осуществляется с учетом данных анамнеза, титра антител в крови. Если титр антител имеет значения 1:64 и выше или быстро повышается (за 4 недели с 1:8 до 1:32), то дальнейшее ведение таких беременных осуществляется на основании результатов исследований амниотической жидкости. По уровню билирубина, лецитина, сфингомиелина и других показателей в околоплодных водах оценивается состояние плода, степень ГБП и зрелость легких. С учетом всех показателей устанавливается оптимальный срок досрочного родоразрешения и целесообразность проведения профилактики расстройств дыхательной системы. Родоразрешение возможно через естественные родовые пути или чаще операцией кесарево сечение. Если резкое повышение титра антител устанавливается после 32 недель беременности, показано срочное родоразрешение.
Антирезус-глобулин следует назначать всем Rh-отрицатель-ным женщинам после рождения Rh-положительного ребенка, при сочетании Rh- и АВО-иммунизации, самопроизвольных или искусственных абортов, внематочной беременности, после ам-ниоцентеза в дозе 150 мкг. Анти-Б-глобулин после родов следует вводить в течение 3 сут (позже третьих суток снижается его эффективность).
ПОСЛЕСЛОВИЕ
Служба охраны материнства и детства постоянно совершенствуется. В последнее время особое внимание уделяется планированию семьи, состоянию репродуктивного здоровья, здоровому образу жизни. Стало совершенно необходимым участие в системе охраны здоровья матери и ребенка не только медицинских, но и многих других ведомств и структур государства.
Особую значимость приобретают объединение акушерской и гинекологической служб с общей медицинской службой, диспансеризация и оздоровление населения в подростковом возрасте, перед вступлением в брак и созданием семьи, ориентация акушерства на перинатальную охрану плода, совершенствование деятельности центров и кабинетов пренатальной диагностики, улучшение общей медицинской и специализированной помощи беременным женщинам. Дальнейшее совершенствование получает система этапного оказания родовспомогательной помощи, особенно женщинам в сельской местности.
Новой формой работы в системе ОМД является создание акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов с единой целью подготовки женщин к материнству, преемственного и непрерывного оказания помощи беременным женщинам и новорожденным, своевременного выявления и лечения экстраге-нитальных заболеваний до и во время беременности.
Работа по выявлению неблагоприятного влияния производственных и эколого-демографических факторов, особенно в связи с аварией на Чернобыльской АЭС, предусматривает оценку функциональных и анатомических изменений в женском организме.
В настоящее время особенно актуально широкое внедрение безмедикаментозных методов терапии и профилактики женских болезней, использование природных и физиотерапевтических факторов.
Наконец, обеспечение современной техникой наряду с высокой квалификацией медицинского персонала определяет современный уровень деятельности родовспомогательных и гинекологических подразделений.
456
ЛИТЕРАТУРА
1. Акушерство и гинекология: Руководство для врачей и студентов. Американское издание/ Под ред. Уильяма Бека. Русское издание / Под ред. Г.М.Савельевой. М., 1997.
2. Бодяжина ВЖ, Жмакин КН., Кирющенков АЛ. Акушерство. Курск, 1995.
3. Браун Дж., Диксон Г. Антенатальная охрана плода: Пер. с англ. М., 1982.
4. Дуда В.И, Дуда Вл.И., Дуда ИВ. Патологическое акушерство. Мн., 2001.
5. Дуда В.И., Дуда Вл.И., Дуда ИВ. Физиологическое акушерство. Мн., 2000.
6. Дуда ИВ., Дуда В.И. Клиническое акушерство. Мн., 1997.
7. Жордания И.Ф. Учебник акушерства. 2-е изд. М., 1956.
8. Малиновский М.С. Оперативное акушерство. М., 1967.
9. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М., 1997.
10. Стрижаков А.Н., Бунин А. Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М., 1990.
11. Чернуха Е.А. Родовой блок. М., 1999.
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
А
Аборт 264,386,387 Алкоголь 110,424 Амнион 78 Амниоскопия 417 Амниотомия 390 Амниоцентез 417,455 Анамнез 91,92 Анемия 243
Аномалии 281,304,314
- вставления головки 136,314
- костного таза 291
- положения плода 304
- предлежания 304,308,309
- родовой деятельности 281
- родовых путей 391
- сокращения матки 328
- стояния головки 315
- членорасположения плода 304 Антисептика 32
Апгар шкала 156 Аппендицит 231 Асептика 32
Асфиксия новорожденных 427,433 Атония матки 328
Б
Беременность 69
- вредные факторы 419
- гигиена 109
- диагностика 90,102
- изменения в организме 81
- невынашивание 264
- перенашивание 264,277 -питание 107
- признаки 102
-продолжительность 105,106 -режим 110
- срок 104
Биомеханизм родов 113,124,134
- - в головном предлежании 124, 135
- - в тазовом предлежании 177
- при узком тазе 296 Близнецы 182,188
Болезнь гемолитическая (ГБН) 453
В
Вакуум-аспирация 388 Вакуум-экстракция плода 394 Вастена признак 295 ВИЧ 261
