Диабет - Долженкова Н.А.
Скачать (прямая ссылка):
Перепроверьте результаты на следующий день: нормальные цифры будут свидетельствовать о допущенной накануне ошибке измерения, а высокие - о том, что не всегда следует доверяться самочувствию. Тем самым вы еще раз убедитесь в необходимости регулярного контроля за диабетом.
Но что делать в том случае, если результаты анализов оказались действительно повышенными? Прежде всего определите уровень сахара в крови по стандартной схеме: в 6 часов утра, перед основными приемами пищи и спустя 2-2,5 часа после них. Получив высокие результаты, проанализируйте диету и режим питания. Подумайте, достаточны ли физические нагрузки. Нет ли у вас сегодня проблем с печенью, почками или другими органами. И только тогда делайте выводы.
Допустим, утром вы делаете инъекции инсулина пролонгированного и короткого действия, а вечером принимаете 2 таблетки манинипа. Анализы же показывают, что уровень сахара в крови у вас всегда повышен ночью и утром. Это означает, что таблетки, которые вы принимаете во второй половине дня, не контролируют содержание сахара в крови. Следовательно, наступил момент, когда нужно отказаться от таблеток вообще и полностью перейти на инсулин. Однако окончательное решение относительно дальнейшего лечения должен принять ваш врач.
Возможен другой вариант: вы больны диабетом второго типа и контролируете уровень сахара в крови только сахаро-снижающими таблетками. Сделанные же анализы показывают высокое содержание сахара, несмотря на то что вы соблюдаете диету, регулярно занимаетесь физкультурой, ведете обычный для себя образ жизни. Это означает, что вам нужно увеличить дозу сахароснижающих таблеток. Добавьте сначала полтаблетки утром. Если этого окажется мало, добавьте еще полтаблетки вечером. Ну а если вы до коррекции лечения уже получали максимально допустимую дозу сахароснижающих таблеток, обратитесь к врачу. По-видимому, к лечению пора добавить инсулин.
Теперь поговорим о том, как часто должны проверять уровень сахара в крови больные диабетом, лечение которых заключается только в соблюдении диеты. Таким пациентам рекомендуется контролировать содержание сахара в крови не реже одного раза в месяц: утром натощак и через два часа после любого основного приема пищи. При получении плохих результатов анализов прежде всего постарайтесь вспомнить, действительно ли вы строго придерживались диеты и режима питания, достаточны ли были физические нагрузки в последнее время? Если да, то наступила пора принимать
сахароснижающие таблетки. Не откладывайте визит к врачу.
В заключение приведем показатели содержания сахара в крови, к которым должен стремиться человек, больной сахарным диабетом. При идеально компенсированном диабете уровень сахара в крови до еды должен быть не более 6,0 и не менее 4,0 ммоль/л, через 2 часа после еды - не выше 8,0 ммоль/л, то есть соответствовать показателям уровня сахара у здорового человека.
Сахара в моче быть не должно вовсе. К идеальной ком-г пенсации нужно стремиться всем. Однако следует понимать, что у каждого больного могут быть собственные пределы допустимых колебаний сахара в крови в течение суток и определить их может только ваш лечащий врач, учитывая все ваши особенности: тяжесть диабета, наличие хронических заболеваний, ваш возраст, род занятий и многое другое.
Вполне допустимыми сегодня считаются и следующие критерии компенсации диабета: содержание сахара в крови на голодный желудок - не выше 7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды - не более 10,0 ммоль/л. Содержание сахара в моче - не более 15 граммов за сутки.
МОЖНО ЛИ ИЗМЕНЯТЬ ЛЕЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТУ ОДНОГО ИЗМЕРЕНИЯ?
Изменять схему лечения по результатам одного анализа ни в коем случае нельзя. Исключение составляют экстренные ситуации. Помните, что, во-первых, всегда возможна ошибка. Во-вторых, и у здорового, и у больного диабетом человека уровень сахара в крови подвержен различным колебаниям в течение суток. Чтобы получить верное представление о компенсации диабета, нужны результаты анализов на протяжении суток, а не только в утренние часы. Хотя, к большому сожалению, в поликлиниках до сих пор сохраняется практика исследовать содержание сахара в крови только один раз - утром.
Вспомним о феномене "утренней зари", заключающемся в том, что в ранние утренние часы повышается потребность в инсулине. Поэтому в 8 часов утра уровень сахара в крови может оказаться выше, чем в 6. Если же больной ничего об этом не знает, он может решить, что состояние его ухудшилось, и провести неоправданную коррекцию лечения.
Или же, наоборот, обрадуется результату 10,0 ммоль/л сданной натощак крови на сахар, решив, что ведет вполне правильный образ жизни, даже не подозревая о том, насколько высок такой показатель. Когда содержание сахара в крови соответствует 10,0 ммоль/л после еды - это еще более-менее ничего. Но когда такой результат получен после сна, после ночного перерыва в питании - можно только представить, каким он был вечером, после ужина. Наверняка не меньше 13,0-16,0 ммоль/л.
Только многократные проверки (в течение трех дней подряд по несколько раз в сутки) помогут выявить ту или иную закономерность и провести надлежащую коррекцию.
