Диабет - Долженкова Н.А.
Скачать (прямая ссылка):
Перед введением инсулина обратите внимание на наличие осадка на дне флакона и на изменение окраски содержимого. При обнаружении того или другого воздержитесь от использования лекарства из этого флакона.
Получая в аптеке инсулин, всегда обращайте внимание на срок его годности. Никогда не применяйте просроченное лекарство.
ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНСУЛИНАМИ
На сегодняшний день инсулин существует лишь в инъекциях. Необходимость в ежедневных уколах делает лечение сахарного диабета болезненным даже при использовании шприц ручек. Но ученые продолжают работать над получением таблетированных форм препарата. Вполне вероятно, что уже в ближайшем будущем появятся таблетки инсулина.
Глава 8. САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ТАБЛЕТКИ
Далеко не всем больным сахарным диабетом второго типа удается поддерживать нормальный уровень содержания сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений. Когда испробованы все способы, приложены все усилия, но результата добиться на удалось, врач вправе назначить вам специальные сахароснижающие таблетки. Их называют диабетическими. В этих таблетках нет инсулина, но и они обладают способностью снижать содержание сахара в крови.
На сегодня существует две основные группы сахароснижающих таблеток, отличающихся друг от друга химическим строением и механизмом воздействия на организм. Первая группа включает в себя сульфаниламидные препараты. Вторая - бируани-ды. Несмотря на имеющиеся различия, и те, и другие действуют лишь при наличии в организме больного собственного инсулина. В этой главе мы коротко рассмотрим каждую из этих групп.
СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
В настоящее время в распоряжении врачей имеются следующие современные лекарственные препараты сульфаниламидной группы: манинил (глибенкламид), диабетон, минидиаб, глюренорм, амарил.
Все они в той или иной мере способствуют увеличению в организме количества инсулина, улучшают чувствительность тканей к нему, а также тормозят поступление сахара из печени в кровь. Однако следует знать, что препараты этой группы эффективно лечат диабет лишь у 60-70% больных. Кроме того, при лечении этими препаратами нет-нет, да приходится повышать лечебную дозу, так как с течением времени организм "привыкает" к ним и их эффект ослабевает.
Любые из перечисленных таблеток желательно принимать за 20-30 минут до еды, хотя можно это сделать и после приема пищи. Самое главное - постоянно поддерживать в крови "лечебную" концентрацию препарата. Такая концентрация, при которой лечебный эффект таблеток проявит себя в полной мере, как правило, достигается не менее чем через 10-14 дней от начала приема лекарства.
Выполнив возложенную на них задачу, сахароснижающие сульфаниламиды разрушаются в печени и выводятся из организма через почки.
Поэтому, чтобы не нарушить работу этих органов, доза лекарства должна быть разумной и не превышать 4-х таблеток в сутки. Исключением из правила является глюренорм, который выводится через кишечник, и поэтому безопасна и более высокая его доза - до 6 таблеток в сутки.
Сульфаниламидные препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам, больным с патологией почек (все, кроме глюренорма), с некоторыми заболеваниями крови, тяжелыми болезнями печени, в том числе острыми гепатитами. В таких случаях часто приходится прибегать к помощи инсулина.
БИГУАНИДЫ
В настоящее время в лечении больных диабетом второго типа, страдающих ожирением, широко используется единственный представитель бигуанидов - метформин (сиофор, глюкофаг). Под влиянием метформина усиливается поглощение сахара скелетным мышцами и замедляется его всасывание а в кишечнике.
В результате - снижается содержание сахара в крови. Кроме того метформин способствует снижению аппетита и, следовательно, веса больного. Пациенты, получающие метформин, худеют, в среднем, на 1,5-2 кг в год. В отличие от своих предшественников из группы бигуанидов метформин очень редко вызывает побочные действия.
Нередко метформин используется в сочетании с препаратами сульфонилмочевины. А новый сахароснижающий препарат - глибомет - как раз и представляет комбинацию глибен-кламида и метформина.
ИНСУЛИН В ТАБЛЕТКАХ-ДА ИЛИ НЕТ?
Совсем недавно для лечения больных сахарным диабетом 2 типа стали использовать Новонорм,
являющийся первым представителем новой - третьей - группы сахароснижающих препаратов. Его химическое название - репаглинид. Сегодня это пока единственные сахароснижающие таблетки быстрого и одновременно короткого действия. По оказываемому на организм эффекту новонорм можно сравнить, пожалуй, лишь с простым инсулином. Но новонорм - не инсулин, а потому, подчеркнем, его используют лишь для лечения больных диабетом 2 типа.
Главная особенность нового препарата состоит в том, что он восстанавливает профиль секреции инсулина, близкий к нормальному - как у здорового человека. Это означает, что в промежутках между едой новонорм не стимулирует образование поджелудочной железой инсулина, тем самым давая ей "пере-"дышку". Во время же еды лекарство помогает железе тотчас отреагировать на пищевую нагрузку выбросом в кровь порции гормона. Поэтому сахар в крови после приема пищи остается на безопасном уровне.
