Диабет - Долженкова Н.А.
Скачать (прямая ссылка):
Если же симптомы гипогликемии появляются уже через 1,5 часа после завтрака, уменьшите дозу короткодействующего инсулина на 2 единицы, даже если по вашим расчетам доза инсулина вполне соответствует съедаемым углеводам. Кроме того, можно уменьшить также дозу утреннего пролонгированного инсулина на 2 единицы.
Не исключается такой вариант, когда и гипогликемии нет, и доза короткого инсулина соответствует, как вам кажется, количеству полученных утром углеводов, и режим питания соблюден, а уровень сахара перед обедом все равно высокий. В чем же тут дело? Попытайтесь проанализировать, не много ли все-таки углеводов вы получили в завтрак и в полдник между завтраком и обедом. В случае отрицательного ответа на этот вопрос остается одно: уровень содержания сахара в крови перед обедом повышается из-за недостаточной дозы пролонгированного инсулина утром - увеличьте ее на 2-4 единицы.
Нередко случается и так, что в 6 часов утра уровень сахара в крови нормальный, а в 8 - высокий. Почему? Если вы помните, мы говорили о феномене "утренней зари", когда в ранние утренние часы потребность организма в инсулине увеличивается как у здоровых, так и у больных. Но если у здорового человека автоматически включаются регулирующие механизмы, больному брать дополнительный инсулин неоткуда. В таких случаях можно попробовать увеличить вечернюю дозу любого пролонгированного инсулина на 2-4 единицы или передвинуть время вечерней инъекции на 20-21 час.
Если возникнут ночные гипогликемии, от этой меры следует немедленно отказаться, а вместо этого добавить дополнительную инъекцию короткодействующего инсулина (2-4 единицы) в 6 часов утра как раз на феномен "утренней зари". И тогда вы начнете обычный режим питания и инсулинотерапии с нормальными показателями сахара в крови.
И все-таки прежде, чем самостоятельно изменить дозу инсулина, хорошенько подумайте, почему вам приходится это делать, поищите причину. Если диагноз поставлен верно, дозы инсулина подобраны правильно, диета соблюдена, физические нагрузки соразмерны, то подъем или падение уровня содержания сахара не происходит просто так, а всегда имеет конкретную причину.
Запомните: в случае непонятных колебаний уровня сахара в крови, появления в моче ацетона, при явном ухудшении самочувствия необходимо немедленно обратиться к своему врачу для дополнительного обследования и пересмотра лечения.
ЕСЛИ ДОЗА ИНСУЛИНА МАЛА, ТО...
Если доза препарата мала, то сахар в крови, естественно, будет высоким. А это, как мы уже не раз писали, ведет к декомпенсации диабета. Постоянно некомпенсированный диабет повышает риск развития кетоацидоза, диабетической комы и других осложнений.
Дозы инсулина всегда должны соответствовать потребности в нем организма, которая зависит от режима и качества питания, от рода деятельности, от спортивных и прочих физических нагрузок, от режима труда и отдыха, от общего физического состояния. Иначе говоря, врач должен подобрать больному индивидуальную схему инсулинотерапии с учетом всех этих факторов, что, к сожалению, не всегда бывает на практике.
Если больной прилагает колоссальные усилия для поддержания нормального уровня сахара, а доза инсулина недостаточна, то появляется риск посадить больного на голодный энергетический паек. Когда у больного не бывает гипогликемии - скорее всего, он получал и получает недостаточное количество инсулина.
Адекватность доз инсулина важна для больного человека любого возраста, а для ребенка особенно. Если доза не соответствует потребности организма, у ребенка возможно отставание в физическом и умственном развитии. Больные сахарным диабетом должны стремиться к идеальной компенсации заболевания, когда показатели содержания сахара в крови стабильно такие же, как и у здорового человека.
ЧЕМ ЧРЕВАТА ПЕРЕДОЗИРОВКА ИНСУЛИНА?
Передозировка инсулина опасна гипогликемией, то есть снижением уровня содержания сахара в крови ниже нормы. Дозы инсулина должны соответствовать количеству получаемых углеводов и физической нагрузке. В противном случае, гипогликемии неизбежны. Повторяющиеся гипогликемии отрицательным образом сказываются на деятельности головного мозга, вызывая ухудшение памяти, повышая утомляемость при умственных нагрузках, влияя на восприятие действительности и смену настроений.
Если гипогликемии повторяются в одно и то же время, задумайтесь почему. Может быть, вы опаздываете с едой? Или высока доза инсулина, подобранная к этому интервалу времени? Посоветуйтесь с врачом.
Проконтролируйте уровень содержания сахара в течение суток несколько дней подряд.
Проанализируйте ситуацию, отыщите причину гипогликемии, и тогда вы сумеете принять верное решение.
ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ ИНСУЛИНОВ
Мы живем в нестабильное время. Отрегулировав схему инсулинотерапии, в которую включены одни инсулиновые препараты, завтра вы можете столкнуться с тем, что их нет ни в одной аптеке города. Взамен длительно действующих вам предложат инсулиновые препараты средней продолжительности действия, отличающиеся от первых своими характеристиками. Сегодня вы получите человеческий инсулин, а через месяц - животный. Тогда как все инсулины, даже те, которые относятся к одной группе, хоть немного, но отличаются друг от друга.
