Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Джордж А.Г. -> "Анестезия и педиатрия" -> 683

Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.

Джордж А.Г. Анестезия и педиатрия — М.: Медицина, 2003. — 1192 c.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка): anesteziyavpedeatrii2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 677 678 679 680 681 682 < 683 > 684 685 686 687 688 689 .. 1012 >> Следующая

нлт
*і...№3N?(J*l
.-«те
«ГІ.
І
Лолэт>л й*тю*ноі
'Я <і
РГ.НВТ іШііМ т7<тп>:
н s
ыеров тел позвонков и ширины дисков на аотутоА сгорим сю* лиоїмчбсхой деформации
при сколиозе в грудном отделе (вид снизу)
ш
Рис. 22.1. Деформация и характерное смещение позвонков и ребер при сколиозе в грудном отделе. (Из Кеял НА Scoftosis. CJba Foundation Symposium. VW1. Summit, NJ, СІЬа, 1976, с разрешений.)
Упрошенная классификация сколиозов приведена в табл. 22.1 |5]. Обычно возникновение ндиол этического сколиоза совпадает с периодами наиболее интенсивного роста, соответственно выделяют три его формы: детскую (возникшую в возрасте до 4 дет), ювенильную (от 4 до 9 лет) и подростковую (от 10 лет до полного созревания скелета). Детская форма илнопатического ско-
лиоза проявляется обычно уже на первом году жизни, чаще возникает у мальчиков и сопровождается искривлением грудного отдела позвоночника аяево. В большинстве случаев эта деформация разрешается спонтанно, но иногда прогрессирует н становится ригидной. Прогноз в подобных случаях тяжелый. Ювенильная форма иди о-пэтического сколиоза одинаково часто развива-
Анестезия при ортопедических операциях 799
Помоиок аерхиай границы грудного
ИСЁКкМШНша
(самый верхний позвонок, верхний «рай которого
склонам а вотутую
сторону кричит)
(самый митний позвонок,
склонен а аогиугую сторону, «тапка самый верхний позвонок, верхний фай которого наклонен в сторону поясничной
фай которого наклонен • вогнутую сторону поясничного
Рис. 22.2. Определение степени искривления при сколиозе (Из Кеші НА: Scokosis. Ciba Foundation Symposium. Vo» 1 Summit, NJ. Ciba, 197B, с разрешения.)
ется у мальчиков и девочек и проявляется искривлением грулиого отдела позвоночника преимущественно вправо. Пал ростковая форма сколиоза поражает в основном девочек и бывает обычно правосторонней. Прогрессирование сколиоза совсем не обязательно совпадает с периодами усиленного роста. Обычно прогноз заболевания тем тяжелее, чем раньше возникает деформация позвоночника [1, 4\.
Врожденный сколиоз рассматривают как последствия травмы зиготы или плода на раннем этапе его формирования \3, j]. У таких летей, как правило, имеются пороки развития также и других органов, преимушествеиио сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, обследование которых должно проводиться обязательно. Позвонки при сколиозе могут приобретать закрытую или открытую форму (/, 5]. При последней имеется тяжелое менингомиелоцеле часто с тяжелыми неврологическими дефектами [ 1, 5]. Врожденная форма сколиоза обычно бывает тяжелой, ригидной и трудно поддается лечению. При наиболее тяжелых формах деформация позвоночни-
ка нарастает быстро, и пациенты могут попасть на хирургическую операцию в возрасте 3 лет.
Сколиоз сопровождается большим набором различных неврологических нарушений (см. табл. 22.1) [ I, 5, 9\. Сколиотическая деформация как последствие полиомиелита возникает в течение первых 2 лет после перенесенной пнфекции. Ее прогноз зависит от сохранности функции мышц, степени их дисбаланса, локализации искривления и от возраста ребенка (I, 5, 9\. Этот вид деформации может нарастать и после окончания периода усиленного роста, его прогноз тяжелее, чем при иднопатическом сколиозе [I, 5, 9\.
Сирингомиелия имеет характерную симптоматику: неврологическая диссоциация (отсутствие
^АБЛИц!^^^ КЛАССИФИКАЦИЯ СТРУКТУРНОГО
СКОЛИОЗА
Илиопатический (генетический) сколиоз (около 70 % всех случаев сколиоза, группируемых в зависимости от возраста при возникновении)
Врожденный сколиоз (возможно, не генетический) Позвоночный открытый — дефект задних отделов позвонков с неврологической патологией (мениигомнелоиеле) без неврологической патологии (например, spina bifida)
закрытый — без дефектов дужки позвонков с неврологической патологией (диастематомиелия со spina bifida)
без неврологической патологии (пороки развития тел позвонков)
Вне позвоночные (врожденное срашенне ребер) Нейроммшечный сколиоз Нейропатические формы поражения конечнмх моторных нейронов (например, полиомиелит)
поражения центральных нейронов (например, церебральный паралич)
Другие болезни {например, сирингомиелия) Миопатические формы прогрессирующие (например, миоджлрофия) статичные (например, врожденная амиогония) другие (например, атаксия Фридрейха, односторонняя амаяия)
Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхауэена) Мезенхимальные поражения Врожденные (например, синдром Марфана, болезнь Моркио, врожденная амиоплазия, разные типы карликовости)
Приобретеннме (например, ревматоидный артрит, болезнь Стилла)
Другие (например, болезнь Шейермана, несовершенный остеогенез)
Травма
позвоночника (например, переломы, облучение, операции)
другие травмы (например, ожоги, операции на грудной клетке)
800 Анестезия в педиатрии
Предыдущая << 1 .. 677 678 679 680 681 682 < 683 > 684 685 686 687 688 689 .. 1012 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed