Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Джордж А.Г. -> "Анестезия и педиатрия" -> 6

Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.

Джордж А.Г. Анестезия и педиатрия — М.: Медицина, 2003. — 1192 c.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка): anesteziyavpedeatrii2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 < 6 > 7 8 9 10 11 12 .. 1012 >> Следующая

Информированное согласие полностью раскрывает пользу, терапевтические или нетерапевтические альтернативные методы лечения и возможные осложнения. Согласие, получаемое для исследования. более вероятно, будет информированным, поскольку законом требуется составление документа с описанием пользы от процедуры и возможных осложнений, связанных с проведением исследования. Но согласие редко можно назвать действительно информированным, когда речь идет об обычных операциях или терапевтическом лечении.
Получение информированного согласия с лечением должно сопровождаться обеспечением достаточной информации на языке, который может быть понятным родителям или опекунам, чтобы они смогли принять рациональное решение [.?|. В нашем многокультурном обществе важно, чтобы родители получили информацию на языке, понятном им. Например, если врач для получения согласия говорит по-англнйски, а родители ребенка говорят по-испански, то это не информированное согласие. "Ломаный" испанский. который родители не в состоянии понять, при объяснении врачом ситуации также не подходит для получения согласия. Когда возможно, согласие должно обеспечиваться при помощи переводчика, хорошо знающего английский и родной язык родителей/опекунов ребенка. Переводчиком должен быть человек, понимающий медицинские термины и способный их перевести.
Анестезиологи обязаны информировать родителей и опекунов о вилах анестезии, которые могут быть применены в данной ситуации. Инфор-мация должна быть передана так. чтобы дать им возможность понять возможные варианты, потенциальные преимущества и осложнения раз-
ных техник применения анестезии. Должна сообщаться только относящаяся к делу информация.
О) и in ком обширная информация только запутывает вопрос. Не имее т смысла рассуждать о видах анестезии, которые не могут быть применены в конкретном случае, или говорить о крайне маловероятных осложнениях. Говорить о возможности смерти во время анестезии и операции уместно, например, когда у ребенка сепсис и некро-тизированный кишечник, но вряд ли необходимо, если речь идет о вскрытии маленького абсцесса с анестезией пальца. Нет необходимости говорить обо всех возможных осложнениях. Только осложнения, которые действительно могут иметь место, должны быть упомянуты и обсуждены с родителями и опекунами (см. ниже). Цель состоит в том, чтобы информировать, но не напугать.
Получение информированного согласия часто зависит от того, хотят ли родители услышать сказанное. Родители и опекуны, не желающие слышать или воспринять "плохие новости", часто "блокируют" информацию и позже уверенно считают, что им никто не говорил о потенциальных проблемах или альтернативах данному виду анестезии. Следовательно, анестезиолог должен задокументировать в истории болезни в краткой форме то, о чем были предупреждены родители, какие возможности были предоставлены им для принятия решения и что они решили. Это единственная эффективная зашита в случае судебного иска. Если план анестезии нуждается в изменении после получения информированного согласия, родителям должно быть сообщено об этом как можно быстрее. Часто операция начинается до того, как анестезиолог может поговорить с родителями- Если это произошло, следует отметить в истории болезни, что анестезиолог пытался связаться с родителями или опекунами лично или по телефону, но не смог этого сделать. Анестезиолог не должен считать, что если его план является "стандартной практикой" при такого рода операциях, то нет нужды обсуждать его с родителями и опекунами.
Papadatos \4[ отмечает, что "существует неосведомленность и непонимание в отношении получения согласия и что согласие обычно бессмысленно, поскольку никто не знает, насколько полно должен быть информирован пациент о риске". Он считает, что "согласие получают, но редко информированное" и что многие врачи считают, что причиной для получения информированною согласия является защита врача или учреждении, а не информирование родителей, опекунов или пациента о возможном риске. Насколько все заинтересованные стороны хотят говорить, зависит от возраста пациента, его способности понять и желания знать. Некоторые родители или опеку-
Этические аспекты 5
нм соглашаются на операцию, но ничего не хо-тят знать о возможных осложнениях; это должно быть отмечено в истории болезни |5|.
Разрешение
Происходит сдвиг в направлении того, чтобы пациенты педиатров по возможности давали свое согласие на операцию и/илн исследование перед выполнением соответствующей процедуры. Основой дли этого служит убеждение в том, что никто не может давать согласие на операцию или на исследование за другого человека, которому соответствующие вмешательства планируются |6|. Американская академия педиатрии (ААП) в настоящее время предлагает, чтобы врач изыскивал дозволение (не согласие) от родителей, а разрешение — от ребенка во всех случаях, когда это возможно. Это делается в связи с тем, что ААП поддерживает развитие здоровых, сознательных и решительных взрослых людей посредством помощи педиатров (и других лии). Как полагают, четыре основных элемента уместны при получении разрешения от ребенка |6|.
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 < 6 > 7 8 9 10 11 12 .. 1012 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed