Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка):
ния воздуха при обычном давлении в дыхательных путях. Мертвое пространство под маской должно быть минимальным и не увеличивать ни работу дыхания, ни Рсог Кроме того, маска не должна плохо пахнуть и мешать осмотру лица пациента, а также доставлять неудобства пациенту и анестезиологу.
Ни одна из масок не удовлетворяет всем этим требованиям, но все же некоторые из и их лучше, чем другие. Например, мертвое пространство маски Rendall— Baker меньше, чем в других (150, 151\. Однако эта маска с трудом накладывается на лицо пациента и требует значительного надавливания для плотного прилегания. Многие маски для многократного употребления сделаны из черной разииы, приобретающей неприятный запах под влиянием галогеинрованных анестетиков. Такие черные и непрозрачные маски могут испугать ребенка.
В последнее время в продаже имеются удобные маски из светлого прозрачного пластика (производство Vital Signs, Inc.). Проведенный опрос среди пациентов подтвердил, что такие маски более приемлемы для детей, чем старые маски из черной резины. Маски хорошо совпадают с контурами лица ребенка и удобно удерживаются анестезиологом. Мертвое пространство у этих масок несколько больше, чем у масок Rendall— Baker, но это не имеет существенного значения в клинике. Исследования на животных позволили перасмотреть представления об увеличении физиологического мертвого пространства, сопряженного с маской 1152]. Следовательно, прозрачные маски обладают существенными преимуществами по сравнению с обычно используемыми в педиатрической практике.
Анестезиологическое обеспечение в педиатрической клинике требует от анестезиолога значительно большего, чем просто верный выбор оборудования для наркоза. Однако, если выбор был сделан правильно и анестезиолог хорошо понимает особенности предназначения и работы данного типа оборудования, то наркоз будет проходить значительно спокойнее, чем это было описано Ауте в начале данной главы.
1. Ауте Р: Endotracheal anesthesia for babies with special reference to hare-lip and cleft lip operations. Anesth Analg 16:330, 1937
2. Nightingale DA Lambert TF: Carbon dioxide output in anaesthetised children. Anaesthesia 33:594, 1978
3. Bain JA, Spoerel WE: Carbon dioxide output and'elimi-
nation in children under anesthesia. Can Anaesth Soc J 24:533, 1977
4. Bain JA, Spoerel WE: Carbon dioxide output in anaesthesia. Can Anaesth Soc J 23:153, 1976
5. Michenfelder JD, The ye RA: Hypothermia: effect on canine brain and whole body metabolism. Anesthesiology 29:1107, 1968
6. Askanazi J, Weissman C, Rosenbaum S et al: Nutrition and the respiratory system. Crit Care Med 10:163, 1982
7. Doekel RC, Zwillich CW, Scoggin CH et al: Clinical semistarvation. Depression of hypoxic ventilatory response. N Engl J Med 295:358, 1976
8. Askanazi J, Nordenstrom J, Rosenbaum SH et al: Nutrition for the patient with respiratory failure: glucose vs. fat. Anesthesiology 54:373, 1981
9. Nunn JF: Applied Respiratory Physiology. Butterwonhs, London,1977
10. Hunt KH: Resistance in respiratory valves and canisters. Anesthesiology 16:190, 1955
11. Smith WDA: The effects of external resistance to respiration. II: Resistance to respiration due to anesthetic apparatus. BrJ Anaesth 33:610, 1961
12. Robson JG, Pask EA: Some data on the performance of Waters canister. Br J Anaesth 36:333, 1954
13. Brown ES, Hustead RF: Resistance of pediatric breathing systems. Anesth Analg 48:842, 1969
14. Cole F: A new endotracheal tube for infants. Anesthesiology 6:87, 1945
15. Glauser EM, Cook CD, Bougas TP: Pressuге-flow characteristics and dead spaces of endotracheal tubes used in infants. Anesthesiology 22:339, 1961
16. Hatch DJ: Tracheal tubes and connectors used in neonates — dimensions and resistance to breathing. Br J Anaesth 50:959, 1978
17. Brandstater B: Dilatation of the larynx with Cole tubes. Anesthesiology 31:378, 1969
18. Boretos JW, Battig CG, Goodman L: Decreased resistance to breathing through a polyurethra pediatric endotracheal tube. Anesth Analg 51:292, 1972
19. Weeks DB: Evaluation of a disposable humidifier for use during anesthesia. Anesthesiology 54:337, 1981
20. Olsson AK, Lindahl SGE: Ventilation, dynamic compliance and ventilatory response to C02. Effects of age and body weight in infants and children. Anaesthesia 40:229,
1985
21. Olsson AK, Lindahl SGE: Pulmonary ventilation, C02 response and inspiratory drive in spontaneously breathing young infants during halothane anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand 30:431, 1986
22. Saetta M, Mortola JP: Breathing pattern and CO: response in newborn rats before and during anesthesia. J Appl Physiol 58:1988, 1985
23. Chariton AJ, Lindahl SGE. Hatch DJ: Ventilatory responses of children to changes in deadspace volume. Br J Anaesth 57:562, 1985
24. Nunn JF, Егі-Ashi Tl: The respiratory effects of resistance to breathing in anesthetized man. Anesthesiology 22:174, 1961
25. Lindahl SGE, Charlton AJ, Hatch DJ, Phythyon JM: Ventilatory responses to inspiratory mechanical loads in spontaneously breathing children during halothane anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand 30:122, 1986
