Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Джордж А.Г. -> "Анестезия и педиатрия" -> 211

Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.

Джордж А.Г. Анестезия и педиатрия — М.: Медицина, 2003. — 1192 c.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка): anesteziyavpedeatrii2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 205 206 207 208 209 210 < 211 > 212 213 214 215 216 217 .. 1012 >> Следующая

Социально - жономическин статус ребенка также определяет характер его поведения в период госпитализации. Дети из малообеспеченных слоев шачителыт легче переносят до событие II лаже мої уз ошушагь преимущества от иребыва-ппя в больнице. Возможно, і го связано с их лучшей приспособленностью к "уларам су.чьбі.Ґ. а условии в госпитале и заботливость медицинского персонала выгодно отличаются от условий их жизни дома | /].
Характер заболевания, повторная госпитализация
Тяжесть заболевания и характер операции влияют на степень волнения у ребенка. В определенных ситуациях (например, при планируемой ампутации) само вмешательство становится ведущей причиной волнения, что может потребовать привлечения психиатра дли коррекции состояния пациента. Избирательные операции на гениталиях также могут стагь серьезной психологической травмой лля мальчика |?|. Чаше всего эмоциональные срывы, еще более усиливающиеся из-за волнения родителей, имеют место при необходимости операции по поводу крипторхизма или ги-поспадии. Эти срывы тем сильнее, чем старше ребенок, поэтому оптимхтьным возрастом для подобных вмешательств считается период от 6 до
18 мес \Щ.
Пребывание в больнице может оставить неприятные іюсгюминания. тем не менее повторная госпитализация далеко не всегда сопровождается серьезными эмоциональными сдвигами. В действительности большинство правильно подготовленных детей проявляют гораздо меньший страх при повторных госпитализациях. Несчастные дети, нуждающиеся в повторных хирургических вмешательствах, требуют особого подхода, тшательной подготовки к каждой операции.
больничное окружение
Важное значение имеют режим и порядок в лечебном учреждении. Полный объем оптимального обслуживания ребенка легче всего обеспечить и условиях специализированного детского стационара. В нем непременно должна быть предусмотрена возможность игр и соотьетствуюшее воспитание. Декор стен, коридоров и процедурных помещений должен быть теплым и приятным лля ребенка. Должны иметься телевизор, компьютерные игры и другие разатечения в соответствии с возрастом пациентов. Посещения должны быть свободными, допустимыми в разное время, при необходимости родителям можно разрешать оставаться в палате с маленьким ребенком. Если родители не могут посещать больного. то следует убелить других членов семьи в необходимости систематически навешать ребенка. На случай отсутствия родственников многие детские больницы предусматривают так называемого "приходящего визитера”, который регулярно навещает то кого ребенка.
Существенное влияние на эмоциональный статус ребенка мот- оказывать врачи, сестры и другой персонал госпиталя. Все контактирующие с ребенком должны знать об этом и соответственно соизмерять свои действия. Такой штаг, хо-
234 Анестезия в педиатрии
рошо знакомый с эмоциональными нуждами ребенка, обычно имеется в детских больницах, но должен быть везде, где лечатся дети. В отделениях лля тяжелых больных разумно выделять сестру, ответственную за координацию усилий по эмоциональной заботе о ребенке, его семье и посетителях.
Особенности страхов у детей
Разлука с родителями и с домашней обстановкой становится основной причиной тревоги у совсем маленьких детей (1—3 лет). У детей 4—6 лет страх фокусируется на самой операции. Они, как более взрослые яетн, боятся проснуться во время операции или не очнуться вообще. Дети более старшего возраста и подростки страшатся самого процесса утраты сознания. Они опасаются того, что могут сделать или сказать во время наркоза. Страх у них связан также с мыслями о невозможности преодолеть свое заболевание и саму операцию. Более старшне дети и юноши обеспокоены возможностью смерти. Они могут наслышаться
об опасностях наркоза и хирургического вмешательства, что вызывает у них мысли о возможности смертн или серьезных повреждений во время операции.
Детей волнуют процедуры, связанные с операцией, например, раздевание и облачение в странные одежлы. Огроничение в приеме пиши и воды беспокоит многих летей и требует соответствующих разъяснений и подготовки (описаны ниже).
Уколы вызывают страх почти у всех детей, но обычно ои бывает не слишком сильным |9|. Заботливая подготовка и сочувственный подход значительно ослабляют боязнь уколов [Щ. Использование специальных мазей и легкотающих кремов с прилокаином и л идо канном EMLA (Astra Pharmaceutical Products, Ins., Westborough, MA) устраняет боль от внутривенных уколов, ио не влияет на отрицательную реакцию ребенка иа подобные процедуры | //). Рекомендуется при их проведении отвлекать ребенка и прятать иглы с другими сопутствующими материалами.
Измерение ректальной температуры, ректальное введение препаротов и клизмы обычно вызывают раздражение у детей старше 3 лет. Маленькие дети, кроме того, не любят получать ка* пли в нос.
Отношения с родителями и понимание их беспокойства
Волнения, испытываемые родителями, быстро передаются ребенку и способны отрицательно повлиять ка его реакции. Анестезиолог должен понимать природу беспокойства родителей, распознавать тех из них, которые подвержены избы-
Предыдущая << 1 .. 205 206 207 208 209 210 < 211 > 212 213 214 215 216 217 .. 1012 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed