Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка):
118. Bunn HF: Pathogenesis and treatment of sickle cell disease. N Engl J Med 337:762, 1997
119. Jacobson SH, Kopecky EA. joshi P, et ai: Randomized trial of oral morphine for painful episodes of sickle-cell disease in children. Lancet 350:1358, 1997
120. Rosse WF, Telen M, Ware RE: Transfusion Support for Patients with Sicklc Cell Disease. Bethcsda, MD, AABB Press, 1998
121. Adams RJ, McKie VC. Hsu L. ct al: Prevention of a fust stroke by transfusions in children with sickle cell anemia
192 Анестезия в педиатрии
and abnormal results of transcranial Doppler ultrasonography. N Engl J Med 339:5, 1998
122. Koshy M, Weiner SJ, Miller ST, et al: Surgery and anesthesia in sickle cell disease. Blood 86:3676, 1995
123. Vkhinsky EP, Haberkern CM, Neumayer L, et al: A comparison of conservative and aggressive transflision regimens in the perioperative management of sickle cell disease. N Engl J Med 333:206, 1995
124. Haberkern CM, Neumayr LD, Orringer EP, el al: Cholecystectomy in sickle cell anemia patients: perioperative outcome of 364 cases from the National Preoperative Transfusion Study. Blood 89:1533, 1997
125. Griffin TC, Buchanan GR: Elective surgery in children with sickle cell disease without preoperative blood transfusion. J Pediatr Surg 28:681, 1993
126. Adu-Gyamfi Y, Sankarankutty M, Murwu $: Use of a tourniquet in patients with sickle-cell disease. Can J Anaesth 40:24, 1993
127. Romanoff ME, Woodward DG, Bullard WG: Autologous blood transfusion in patients with sickle cell trait. Anesthesiology 68:820, 1988
128. Brajbord D. Johnson D, Ramsay M et al: Use of the cell saver in patients with sickle cell trait. Anesthesiology 70:878, J989
129. Cook A, Hanowell LH: Intraoperative autotransfusion for a patient with homozygous sickle cell disease. Anesthesiology 73:177, 1990
130. Yaster M, Tobin JR, Billett C, et al: Epidural analgesia in the management of severe vaso-occlusive sickle cell crisis. Pediatrics 93:310, 1994
7
Сердечно-легочная реанимация
ДОНАЛЬД X. ШАФФНЕР (DONALD Н. SHAFFNER), ЧАРЛЬЗ Л. ШЛЕЙЕН (CHARLES L. SCHLEIEN), МАРК К. РОДЖЕРС (MARK С. ROGERS)
¦ ¦ ¦
Еше в конце 1950-х годов при остановке сердца во время наркоза детям в течение 1,5 мин проводили так называемое искусственное дыхание } /], нажимая коленом на грудную клетку с последующей торакотомней и прямым массажем сердца. В 1958 г. закрытый массаж сердца был с успехом применен у ребенка 2 лет (2|. Этот случай вместе с несколькими последующими примерами эффективной реанимации пациентов, в том числе и находящихся под наркозом, способствовал росту популярности метода закрытого массажа сердца (-?|. Высокая эффективность этого метода реанимации после остановки сердца в операционной (42 %) [4\ способствовала тому, что закрытый (или непрямой) массаж сердца стал стандартным способом сердечно-легочной реанимации (CJIP).
Из всех учтенных в 196) г. случаев остановки сердца 44 % произошли в операционной [4\. Остановка сердца во время наркоза, хотя и гораздо реже, ио все же встречается и в настоящее время: дети, особенно младенцы, относятся к группе повышенного риска. Остановка сердца во время иаркоза у детей происходит в 3 раза чаше, чем у взрослых |5,6]. Опасность этого наиболее велика у ребенка в возрасте до 1 года \7,8\. Причины
столь высокой частоты этого осложнения у детей неизвестны. Среди этнологических факторов остановки сердца во время иаркоза первостепенное значение имеют нарушение проходимости дыхательных путей, передозировка ингаляционных средств, обусловленная сукцннилхолнном аритмия н применение неадекватных объемов [5,6,8,9\. Согласно последним публикациям, чаще всего остановка сердца происходит на протяжении фазы поддержания наркоза [10\. Непредвиденные нарушения проходимости дыхательных путей, вызванная сукцинилхолииом гиперкалие-мия, злокачественная гипертермия, аспирация и аллергия на латекс в последние годы стали более редкой причиной остановки сердца, чем это имело место в прошлом \Щ. Причины остановки сердца и их предупреждение суммированы в табл. 7.1.
Реанимация по поводу остановки сердца наиболее эффективна в условиях операционной по сравнению с любой иной обстановкой (успешная реанимация в 42 и в 9 % случаев соответственно) \4\. Самые последние сообщения указывают на 53 % эффект оживления детей при остановке сердца во время наркоза [ 10\. Более высокая эффективность реанимационных мероприятий при
193
194 Анестезия в педиатрии
остановке сердиа в операционной обусловлена многими факторами. В значительной степени это можно связать с реанимационным искусством анестезиолога, его готовностью к проведению неотложных мер оживления, обратимостью причин остановки сердца в операционной, а также надежным мониторингом, позволяющим своевременно выявить соответствующие нарушения. Прогрессирующая брадикардия, часто предшествующая остановке сердца во время наркоза, может предупредить анестезиолога о надвигающейся опасности |5]. Успешность реанимации во время наркоза, особенно у детей, подверженных повышенной опасности осложнений и остановки сердца, требует от анестезиолога глубоких знаний физиологии и фармакологии СЛР.
