Искусство пальпации - Чейтоу Л.
Скачать (прямая ссылка):
позвонков, где одна из сторон является более чувствительной, свидетельствуя о напряжении или спазме мышц на этой стороне. Межпозвонковые сочленения могут в некоторых областях пальпироваться напрямую; например, суставы шейного отдела легко доступны, когда пациент лежит на спине. Несколько большее давление через околопозвоночные мышцы требуется, если пациент лежит на животе, поскольку эта позиция дает доступ к другим позвоночным суставам (например, при использовании методов НМТ, как было описано выше).
Для прямой пальпации доступны многие суставы конечностей. Тазобедренный сустав можно прощупать через пах, если соблюдать осторожность.
Акромиально-ключичный и грудино-ключичный суставы доступны весьма легко, также как и височно-нижнечелюстной спереди от козелка.
В таблице 4.3. приводятся зоны БТН и их значение по Льюиту.
Таблица 4.3. Некоторые БТН и их значение по Льюиту.
БТН Значение
Г оловка плюсневой кости Метатарзальгия (плоскостопие)
Пяточная шпора (классическая БТН) Напряжение в подошвенном апоневрозе
Бугорок большой берцовой кости Напряжение длинных отводящих мышц,
возможно, повреждение бедра
Места прикрепления коллатеральных Повреждение соответствующего мениска
связок колена
Малоберцовая кость Напряжение двуглавой мышцы бедра, или
ограничение в головке малоберцовой кости
PSIS Обычное дело, но специальным индикатором
не является.
Латеральная сторона лобкового сращения Напряжение в отводящих мышцах,
повреждение сустава в S1, или бедра.
Копчик Напряжение в большой ягодичной мышце,
поднимающей мышце, или грушевидной
мышце.
Гребень подвздошной кости Напряжение средней ягодичной или
квадратной мышцы поясницы, либо
цисфункция грудно-поясничного сочленения
Большой вертел Напряжение отводящих мышц, или
повреждение бедра
Отростки позвонков Т5/6 Повреждение нижней части шейного отдела
позвоночника
Отростки позвонков в С2 Повреждение в области С1/2, или С2/3, или
напряжение мышцы, поднимающей лопатку
Мечевидный отросток Напряжение прямой мышцы живота, или
дисфункция на уровне 6, 7, или 8 ребер
Ребра по линии молочной железы, или Напряжение в местах прикрепления грудных
подмышечной впадины мышц, или расстройство внутренних органов
Г рудино-реберные сочленения верхних Напряжение лестничных мышц
ребер
Г рудина, ближе к ключице Напряжение грудино-сосцевидной мышцы
Поперечный отросток атланта Повреждение сегмента атланто-затылочного
сочленения, либо напряжение в латеральной
БТН Значение
прямой мышце головы, или грудино
сосцевидной
Шиловидный отросток лучевой кости Повреждение локтевого сустава
Надмыщелки Повреждение локтевого сустава, или
напряжение в мышцах, прикрепляющихся к
надмыщелкам
Место прикрепления дельтовидной мышцы Повреждение лопаточно-плечевого сустава
Мыщелок нижней челюсти Повреждение височно-нижнечелюстного
сустава, или напряжение в жевательных
мышцах
Упражнение 4.12.
Рекомендуемое время выполнения - 3-5 минут на каждую из БТН и связанных с ней мышц.
Проработайте свой собственный путь через БТН, описанные в таблице 4.1. и посмотрите, которые из них присутствуют в виде чувствительных, ощущаемых пальпацией структур у пациента (модели). Постарайтесь оценить состояние потенциально задействованных мягких тканей, указанных в описаниях в той же таблице. Вовлечены ли они в процесс на самом деле?
