Искусство пальпации - Чейтоу Л.
Скачать (прямая ссылка):
Как варьирует конечная точка диапазона движения при пронации и при супинации? Является ли оно (движение) симметричным?
Опишите конечные ощущения (см. Тематическую вставку «Конечные ощущения на стр. ...).
Какое конечное положение ощущается как более твердое/жесткое (где конечное ощущение является более твердым) - супинация, или пронация?
Запишите результаты.
Упражнение 2.28.
Рекомендуемое время - 5 минут.
Теперь левой рукой возьмитесь за ладонь или запястье той руки, которую вы пальпируете правой.
Во время пальпации сустава выполните пассивную пронацию и супинацию руки партнера. Оцените общий диапазон движения при медленном выполнении движений.
На этой стадии вы получаете два комплекта проприорецептивной информации, от той руки, которая проводит пальпацию и от той, которая осуществляет движение.
Опишите диапазон и конечное ощущение как при пронации, так и при супинации, выполняемых пассивно, затем сравните эти результаты с полученными при активном движении (предыдущее упражнение).
Является конечное ощущение при пронации или супинации более твердым, или более мягким, и какое из движений имеет больший диапазон?
Ощущаете ли вы при подходе к конечной точке диапазона возникновение напряжения в тканях («зажатость»)?
Ощущаете ли вы такое же чувство тканевой свободы («легкость») при отходе от этой границы?
Постарайтесь осознать изменения, известные как «легкость» и «зажатость» при движении сустава в разных направлениях.
Можете ли вы найти точку равновесия где-то между конечными моментами диапазона движений при пронации и супинации, в которой ткани были бы наиболее свободными?
Если да, то вы обнаружили то, что называется физиологической нейтральной точкой, или точкой равновесия, которая является основной особенностью функционального остеопатического лечения. Мы еще вернемся к этому понятию и будем выполнять упражнения, в которых задействована нейтральная точка, позже (в частности - Глава 7).
Обсуждение упражнений 2.7. - 2.28.
Гринмэн предупреждает, что наиболее распространенными ошибками при выполнении этих упражнений на пальпацию (и при пальпации вообще) являются следующие:
• недостаточная концентрация;
• использование слишком сильного давления;
• чрезмерность в движениях.
Иными словами, если вы хотите проводить пальпацию эффективно, действуйте легко и неторопливо и, прежде всего, концентрируйтесь на том, что вы чувствуете.
Состояние навыков пальпации
Эти первые упражнения помогли вам приобрести (или увеличить) способность к дифференциации (и описаниям) формы, величины, фактуры, подвижности и температуры неорганических материалов разной толщины и в различных сочетаниях; способность отличать органические материалы от неорганических, различать живые и мертвые материалы и ткани, определять различное состояние здоровья живых тканей, а также пройти первые стадии оценки пульсации и ритмов тела, произвольно отделяя одни от других, а это и есть ключ к пальпаторной грамотности.
Теперь вы, возможно, способны чувствовать и силы, связанные с «тканевой памятью». Более детально мы будем их исследовать в последующих главах.
Эти упражнения можно варьировать и видоизменять в соответствии с отдельными потребностями. Они представляют собой идеи некоторых ведущих специалистов в данной области и являются не более, чем стартовой точкой в обследовании внутреннего пространства, которое за ними последует.
Теперь сосредоточимся на пальпации кожи.
Литература
Ford C 1989 Where healing waters meet. Station Hill Press, New York.
Frymann V 1963 Palpation - its study in the workshop. Yearbook of the American Academy of Osteopathy, pp. 16-30.
Greenman P 1989 Principles of manual medicine. Williams & Wilkins, Baltimore.
Korr I 1970 Physiological basis of osteopathic medicine. Postgraduate Institute of Osteopathic Medicine and Surgery, New York.
Mitchell F 1976 Journal of the American Osteopathic Association, June.
Mitchell F, Morgan P, Pruzzo N 1979 An evaluation of osteopathic muscle energy procedure. Pruzzo, Valley Park, Missouri.
Mitchell F 1976 Training and measuring sensory literacy. Yearbook of the American Aca demy of Osteopathy, pp. 120-127.
Sutton S 1977 An osteopathic method of history taking and physical examination. Journal of the American Osteopathic Association 77 (7):845-58.
Upledger J, Vredevoogd W 1983 Craniosacral therapy. Eastland Press, Seattle.
Van Allen P 1964 Improving our skills. Academy of Applied Osteopathy Yarbook, pp 147-152.
Walton W 1971 Palpatory diagnosis of the osteopathic lesion. Journal of the American Osteopathic Association August vol. 71 pp 117-131.
Глава 3. Пальпация и оценка состояния кожи
Значимость того, что чувствуется при пальпации кожи, одним из многих способов, может казаться не всегда очевидной, однако эта граница, отделяющая человека от внешнего мира, является очень важным потенциальным источником информации.
Контакт с чье-либо кожей быстро снимает эмоциональные барьеры и нивелирует попытки сопротивления со стороны пациента. Физический контакт дает уникальные возможности и преимущества, которые целиком и полностью используются теми «работниками с телом», которые обращают внимание в равной степени как на физическое состояние больных, так и на их психический статус. Поверхность тела тончайшим образом отражает состояние психики, и это проявляется как в изменении ее электрических характеристик, так и пальпируемых физических свойств.
