Искусство пальпации - Чейтоу Л.
Скачать (прямая ссылка):
При обследовании 21 пациента с явной гипервентиляцией и набором необъяснимых симптомов, Басс и Гарднер обнаружили, что все больные, за исключением одного, жаловались на «неспособность нормально дышать», но при этом показывали исключительный разброс при оценке совокупности разных физических и психологических маркеров и признаков. Авторы сделали следующее заключение: «Сильная гипервентиляция может наблюдаться даже при отсутствии формальных психиатрических или распознаваемых респираторных, либо иных органических аномалий».
Вместе с тем, не все согласны с взглядами Басса в отношении того, что симптомы не могут быть ключом к существованию гипервентиляционного синдрома (ГВС). Анкета оценивалась Ван Диксхоорном и Дьювенвоорденом (van Dixhoorn and Duivenvoorden, 1985).
Они сравнивали результаты анкетирования 75 пациентов с подтвержденным ГВС и 80 лиц без ГВС (группа здоровых рабочих!).
В анкете оценивались три измерения:
• Одышка (ГВС 1)
• Периферическая тетания (ГВС 2)
• Центральная тетания (ГВС 3).
Все три компонента давали очевидную возможность выявить различия между лицами с ГВС и его отсутствием. В совокупности они обеспечили 93% корректной классификации. Результатами статистической перекрестной проверки достоверности были 90-94% корректных классификаций. В отношении диагноза чувствительность анкеты Нижмегена равнялась 91%, а специфичность - 95%.
Что делать с гипервентиляцией.
В большинстве случаев с гипервентиляцией существует комбинация привычного дыхательного паттерна, вступающего в действие при реакции на реальные или предполагаемые стрессовые ситуации. Обычно обнаруживаются такие сосуществующие признаки как сильное сокращение мышц грудной клетки, позвоночных областей и диафрагмы. Это легко пальпируется и выявляется при внешнем осмотре. Такие изменения являются общими у людей с хроническим утомлением, поскольку сочетание энерготрат при длительно удерживаемом напряжении и снижение оксигенации, вызванное ухудшением функции дыхания, могут вызывать сильное утомление.
Мышцы, находящиеся в состоянии хронически повышенного тонуса, укороченные, или в состоянии контрактуры, не могут нормально функционировать, и обычно именно это и наблюдается у людей с гипервентиляцией, которые, кажется, научились учащенно дышать в ответ как на стрессовые ситуации, так и на события, со стрессом никак не связанные.
Гипервентиляция является совершенно нормальной в случае, если к организму предъявляются повышенные требования, например, физическая нагрузка. Вместе с тем, если такая реакция происходит в совершенно не соответствующей ситуации, как, например, в случае воспринимаемого, но фактически отсутствующего кризиса. Такое случается, если мы беспричинно слишком уж тревожимся по какому-либо поводу, и как следствие этого, гипервентиляция приводит к нарушению баланса газов крови, изменению КШР, а в целом последствиями гипервентиляции оказывается набор симптомов, перечисленных ранее (стр. ...).
Это может стать привычным способом реагировать на все незначительные стрессовые ситуации, приводящим к полному набору фобических состояний, сопровождаемых приступами паники и отчетливой неспособностью и невозможностью нормально функционировать.
Такого типа люди хорошо реагируют на обучение правильному дыханию и осознают, что если они смогут научиться использовать более правильные паттерны дыхания в стрессовых (реальных или воображаемых) ситуациях, они могут остановить наступление собственной симптоматики только потому, что правильно дышат.
Существует огромное количество научных доказательств, указывающих на то, что уровень возбуждения можно существенно снизить при доведении до привычного состояния использования специальных дыхательных паттернов.
Bonn et al (1984), Cappo and Holmes (1984), Grossman et al (1985), а также многие другие показали, что дыхательная тренировка является надежным и очень успешным методом. Вместе с тем, никто из них не включал физическое лечение в свои протоколы, причем предполагают, что если бы его включили, то результаты были бы даже лучше.
ПРАНАЯМА
Cappo и Holmes, в частности, включили в свою методологию традиционное дыхание йогов, приносящее особую пользу, причем эти полезные эффекты во многом остались незамеченными в протоколах большинства других исследователей.
Этот паттерн дыхания заключается в том, чтобы соблюдать, по возможности, соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха 1:4. Даже при невозможности точно соблюсти это соотношение, выдох в любом случае должен быть существенно длиннее вдоха. Исследования показывают, что такой способ дыхания заметно снижает уровень возбуждения.
Заключение
Существует четкая связь между аномальным дыхательным паттерном, излишним использованием дыхательной мускулатуры, дыханием верхней частью груди, и т.д. и повышенным мышечным тонусом, который сам по себе является основным источником утомления. В дополнение к нему на всю экономику тела негативное воздействие оказывает уменьшение оксигенации и неуравновешенные, нескоординированные паттерны применения дыхания, которые исходят из структурных и функциональных изменений, что детально описано Гарландом (Garland).
