Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
Больной среднего роста, гиперстенической конституции. Подкожножнро-вой слой выражен избыточно. Кожа и видимые слизистые розового цвета. Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации. Пульс — 70 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Дефицита пульса нет. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца отчетливые. Пульс на периферических сосудах пальпируется. Артериальное давление — 190/115 мм рт. ст. Число дыханий — 18 в минуту, равномерное. Грудная клетка правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания. Границы легких в пределах нормы. Перкуторно над легкими —легочный звук. Аускультативно: чистое, везикулярное дыхание. Язык чистый, влажный. Живот большой, с большим отложением жира, участвует в акте дыхания равномерно. Пальпация в эпигастральной области безболезненная. Печень, селезенка и почки не пальпируются. Симптом поколачнваннм по пояснице с обеих сторон отрицательный. Симптомы органического поражения центральной нервной системы не определяются. Дермографизм красный, стойкий. Кожа теплая, влажная. Больной эмоционально неустойчив и повышенно внушаем (пробы на внушаемость 3 и 4-я положительные).
Кровь: эр. 4 560 000. НЬ 84%, цветовой показатель 0.93. л. 7000 (э. 1.5%. п. 7%. с. 62%. лимф. 22%. мон. 9%). РОЭ II мм в час. Анализы мочи. кала, мокроты без патологии.
Рентгеноскопия органов грудной полости: левый купол диафрагмы фиксирован плевро-диафрагмальными сращениями. Легочные поля без очаговых и инфнльтратнвных изменений. Сердце лежит поперечно, в размерах не увеличено. Тень аорты и крупных сосулов в норме. Пульсация возбужденная. ЭКГ без отчетливых уклонений от нормы. Лечение гипнотерапией оказало на больного благоприятное действие уже после первых сеансов (больной оказался весьма гипнабельным). Вскоре мы назначали больному лечебную гимнастику. желая подчеркнуть, что положение совсем не так плохо. Предложение заниматься гимнастикой сначала несколько озадачило больного, так как все специалисты говорили о необходимости соблюдать покой. Однако доверие к лечащему врачу помогло преодолеть излишнюю в этом отношении настороженность. Было проведено 18 сеансов гипнотерапии. Больной похудел на 8 кг (по совету врача соблюдал диету.) Артериальное давление снизи лось до 150/95 мм рт. п. Исчезли головные боли н боли в области сердца. Рецидива не наступило в течение года. Больной по существу вернулся к тому состоянию, в котором находился до начала данного натрогенного заболевания. только несколько снизились артериальное давление.
С указанными больными мы проводили не только гипнотерапию, но и психотерапию в бодром состоянии.
Сложность как структуры высшей нервной деятельности человека, так и его взаимоотношений с окружающей средой обусловливают многообразие причин и условий для развития
8*
211
функциональных расстройств нервной системы. Особенности типа высшей нервной деятельности больного, причины возникновения и характер невроза будут определять выбор соответствующей формы психотерапии. В одних случаях уместно применение метода рациональной психотерапии, убеждения и разъяснения, переубеждения, в других — предпочтительнее метод суггестивной психотерапии в бодром состоянии или в гипнозе. Однако для успеха любой формы психотерапии необходимо, по мнению К. И. Платонова, одно основное условие — положительный психический контакт врача с больным. Без наличия такого контакта ни один из видов психотерапии не будет эффективным. Главным во взаимоотношениях врача-психотерапевта и больного, несомненно, нужно считать то доверие, которое врач должен завоевать у пациента. Что касается выбора вида психотерапии в каждом отдельном случае, то мы подходили строго индивидуально к каждому больному. Там, где мы имели дело с «художественным типом», мы применяли суггестивную психотерапию в виде внушения в гипнозе. В случаях, где перед нами был больной «мыслительного типа», применяли рациональную психотерапию в виде убеждения и переубеждения, не прибегая к гипнотическому торможению коры. Громадное значение слова как лечебного фактора признавали многие выдающиеся терапевты. Так, например, М. В. Яновский, ученик С. П. Боткина, в единственном учебнике того времени по курсу общей терапии следующим образом оценивает роль нервной системы и психотерапии: «Если у здорового человека душевное настроение (испуг, печаль, радость) может сопровождаться целым рядом расстройств со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и т. д., то тем в большей степени это относится к больному человеку. Когда под влиянием того или иного заболевания наступает нарушение физиологического равновесия организма, психика больного резко изменяется. Поднять настроение больного, вселить в него надежду на выздоровление — вот важный фактор терапевтического воздействия»
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Еще несколько столетий назад некоторые наиболее выдающиеся представители медицинской науки относули целый ряд заболеваний внутренних органов за счет «расстройства нервной системы». По этому поводу Г. Б. Герен штейн приводит следующие литературные данные. Так, например, Fernel уже в 1640 г. рассматривал некоторые виды печеночной колики как «нервные
