Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
На гипнотерапию направлялись преимущественно те больные, у. которых обычная медикаментозная терапия успеха не имела. В процессе лечения были выработаны показания для направления на гипнотерапию, к числу которых мы относили:
1) отсутствие при электрокардиологических и рентгенологических исследованиях значительных органических изменений в сердце и крупных сосудах;
7 П. И. Пуль
177
2) зависимость начаЛа заболевания стенокардией от ряда психических травм и отрицательных эмоции;
3) достаточную внушаемость больного, выявленную в процессе предварительного обследования, а также отсутствие предубеждения против гипнотерапии;
4) наличие условнорефлекторного механизма в возникновении повторных приступов стенокардии;
5) наличие сопутствующих проявлений функционального расстройства нервной системы.
Все больные обследовались в клинике до лечения, во время лечения и после окончания курса гипнотерапии. Сеансы гипнотерапии длились 40 мин и проводились через день. Курс лечения состоял из 10—20 сеансов. Как правило, первые 5 сеансов были индивидуальными, а последующие, с согласия больных, коллективными. Прн лечении больных стенокардией мы не стремились получать особенно глубокие степени гипнотического сна. Наши внушения проводились в легких степенях гипноза (I—
II степень его глубины) и часто носили не столько императивный, сколько разъяснительный характер. Следует отметить, что во избежание неприятных ощущений при дегипнотизации ее следует проводить очень медленно.
По степени глубины гипнотического сна наши больные распределились следующим образом; гипноз I степени —12 человек, II степени—10 человек, III — 5 человек; гипноз не развился у 3 человек.
После внушений, направленных на улучшение общего самочувствия и на углубление ночного сна, мы переходим к внушениям, направленным на улучшение работы сердца. Формула специальных внушений, применявшаяся нами при лечении больных стенокардией, была примерно следующей: «С каждым днем, с каждым последующим сеансом вы будете замечать, что ваше сердце работает все ритмичнее, все правильнее... Исчезают боли и неприятные ощущения в области сердца!.. Исчезает страх за состояние вашей сердечной деятельности. Вы перестаете фиксировать ваше внимание на деятельности сердца... перестаете прислушиваться к его работе... Вы не будете больше считать свой пульс. Никакая физическая нагрузка, никакие волнения, тревоги, огорчения не будут действовать на работу вашего сердца отрицательно. Сердце работаем правильно и безболезненно как днем, так и ночью и будет работать в любой обстановке... при любых условиях... Вы перестаете волноваться за состояние своей сердечной деятельности. Ваше сердце достаточно здоровое, крепкое, сильное!.. Вы совершенно избавляетесь от всяких болей, замираний и других неприятных ощущений со стороны сердца!... Вы выздоравливаете! Вы поправляетесь!» и т. д.
178
л
Л.
Конечно, эта примерная формула является лишь общей схемой для построения лечебных внушений, которые следует проводить с учетом индивидуальности больного и особенностей его болезненных ощущений.
Вскоре после начала гипнотерапии в состоянии здоровья больных стенокардией начинали появляться положительные сдвиги. Раньше всего восстанавливался сон, затем исчезало чувство страха, боли становились менее интенсивными к возникали реже; исчезала иррадиация болей. Улучшалось общее настроение и самочувствие больного, он все реже прибегал к помощи нитроглицерина.
Эффективность гипнотерапии больных стенокардией мы определяли на основании данных клинических и инструмента л ь но -л а бор а то р н ы х не-следований до лечения, во время его проведения и после окончания под контролем ЭКГ в динамике (рис. 47 и 48).
Фиксировалась также частота приступов стенокардии. их длительность и интенсивность, быстрота купирования.
Учитывалась также длительность ремиссии после курса гипнотерапии.
Из субъективных данных принималось во внимание личное впечатление больного, его родственников и лечащего врача о результатах проведенного лечения. После курса гипнотерапии больные охотно являлись по нашему вызову на обследование, а также систематически писали нам.
Для иллюстрации эффективности гипнотерапии при стенокардии приводим краткие выписки из,историй болезни некоторых наших больных.
Рис. 47. Электрокардиограмма больной Л.. 50 лег, леченной гипнозом. Стенокардия. а — до лечения; б — после лечения.
лг іг л. г а
•т - ¦ !¦—
Рис. 48. Электрокардиограмма больной П., 47 лет, леченной гипнозом. Коронарный атеросклероз. Стенокардия, а — до лечения; 6 — после лечения.
Больной Б-ик. 42 лет. поступил на обследование н лечение в клинику госпитальной терапии 1-го ЛМИ им акад. И. П. Павлова 5/111 1956 г. с диагнозом: атеросклероз коронарных артерий, стенокардия, функциональное расстройство нервной системы. $
Заболел в 1934 г.. когда впервые почувствовал сильные боли за грудиной и в области сердца, иррадиировавшие к левую руку и сопровождавшиеся чувством дурноты и «страхом смерти». Боли купировались валидолом и нитроглицерином. Заболеванию предшествовал ряд тяжелых психических травм и переживаний. В 1941—1943 гг. перенос контузию головного мозга с последующей отслойкой сетчатки (угроза полной потери зрения). В дальнейшем по выписке из госпиталя возникли нервные переживания в связи с неудачной семейной жизнью. Незадолго до первого приступа стенокардии возникли новые переживания — резко ухудшилось зрение (visus на правый
