Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
4. При лечении больных гипертонической болезнью следует проводить длительный (30—40 сеансов) курс лечения, избегая слишком частых сеансов.
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Язвенная болезнь, описанная примерно 125 лет назад, продолжает привлекать к себе, особенно ? послевоенные годы, внимание клиницистов, и вопросам этиологии и патогенеза ее
161
посвящено немало научных исследований. М. В. Черноруцкий и И. М. Рыбинский отмечают, что после первой и второй мировых войн увеличилось число случаев язвенной болезни по сравнению с довоенными годами. Если в мирное время язвенной болезнью страдали от 5 до 13% всех терапевтических больных, то во время второй мировой войны с се ужасами и психическими травмами число таких больных увеличилось, например, в Англии уже до 20%. Увеличение числа больных происходило как за счет обострения старых заболеваний, так и за счет появления новых. Многие клиницисты, наряду с увеличением числа больных, отмечают и резкое усиление проявлений болезни—нарастание интенсивности болей, изжоги, отрыжки, повышение кислотности желудочного сока, учащение рвоты и длительных спазмов выходной части желудка. Отмечается удлинение обострений во времени и укорочение периода ремиссий. Во время военных лет участились осложнения в виде кровотечений, прободений, рубцовых сужений просвета желудка. Бросается также в глаза безуспешность лечения.
М. В. Черноруцкий, изучавший этиологию и патогенез язвенной болезни во время Великой Отечественной войны, указывает, что у V.0 больных отмечается влияние психической травматиза-цин на развитие страдания. Данные Б. М. Прозоровского, В И. Созонтова, II. Д. Стражеско и многих других исследователей свидетельствуют о той значительной, часто решающей, роли, которую играет психическая травма в этиологии язвенной болезни. По данным А. С. Айви, в период, когда немцы начали бомбить Лондон, среди его жителей резко возросло число перфораций и кровотечений у лиц, страдавших язвенной болезнью. Как только немцы перестали производить массированные воздушные налеты на Лондон и перенесли их на другие промышленные города Англии, в Лондоне резко снизилось число осложнений язвенной болезни, но зато значительно возросло в городах, подвергавшихся нападениям с воздуха. Эти факты показывают значение отрицательных эмоций в развитии и течении язвенной болезни.
И. II. Павлов и его ученики, а также В. М. Бехтерев с сотрудниками установили твердую зависимость возникновения и развития нарушения деятельности желудка, печени, кишечника и других органов от изменений функционального состояния коры головного мозга. В лабораториях К М^Быкова были получены важные данные на собаках, указывающие, что при столкновении пищевого и оборонительного рефлексов у некоторых животных сначала возникают резкие функциональные расстройства секреторной деятельности желудка (особенно на малой кривизне его), а через 1—2 месяца появляются и органические повреждения стенок в виде хронических, долго не рубцующихся язв. Эти нарушения носят хронический характер, несмотря на
162
то, что причина, вызвавшая заболевание, действовала короткое время. Только нормализация высшей нервной деятельности подопытных животных приводит к восстановлению нарушенных функций желудка и других органов.
В нашей работе мы руководствуемся теорией этнологии и патогенеза язвенной болезни, созданной К. М. Быковым и И. Т. Курциным. Согласно их теории, механизм возникновения и развития язвенной болезни представляется в следующем виде.
Кора больших полушарий постоянно производит анализ н синтез раздражений, падающих на организм из внешней среды и возникающих внутри организма. Прн нормальных физиологических условиях деятельное состояние коры головного мозга тормозит деятельность подкорковых центров. При перенапряжении корковой деятельности и истощении клеток больших полушарий происходит высвобождение подкорковых центров из-под тормозящего влияния коры, и вслед за этим наступает хаотическая деятельность подкорки. Повышенная возбудимость подкорковых центров может привести к развитию самых разнообразных болезненных явлений: длительному сокращению мускулатуры кровеносных сосудов внутренних органов, расстройству секреторной и двигательной функции желудочно-кишечного тракта, нарушению функций желез внутренней секреции, развитию болезненных процессов в тканях внутренних органов (К. М. Быков и И. Т. Курцнн). К таким болезненным явлениям чаще всего ведет сильное эмоциональное возбуждение, превышающее пределы работоспособности, если в этот период нервные клетки коры головного мозга оказались почему-либо ослабленными предшествовавшими вредностями как экзогенного, так и эндогенного порядка. В возникновении указанных нарушений несомненна роль раздражений, провоцирующих постоянное напряжение тормозных процессов в коре головного мозга, как то: сильных аффектов, длительно действующих отрицательных эмоций, таких, как постоянный страх, большое горе, сильный испуг и т. д.
«Таким образом, в результате нарушения нормального течения процессов возбуждения и торможения в высшем регуляторном органе коре больших полушарий головного мозга и возникновения в связи с этим нарушений в нормальных физиологических взаимоотношениях между корой мозга и подкорковыми центрами, в первую очередь центрами таламо-гнпоталамнческой области, в организме наступает развитие явлений язвенной болезни* (И. Т. Курцин, 1953).
