Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
наибольшим.
Показателями эффективности гипнотерапии для нас служили:
1) степень падения артериального давления и стойкость наступившего эффекта (рис. 44);
2) регресс патологических изменений сосудов глазного дна (рис. 45);
3) длительность улучшения общего состояния больного.
Учитывались также отзывы самих больных о результатах
проведенного лечения.
Следует отметить, что для достижения стойкого снижения артериального давления у больных гипертонической болезнью нам требовалось значительно большее количество сеансов гип мотерапин. чем при лечении других заболеваний.
Avant Crotfemem Aprci troitcmtri
A rant treitement Apm tro/t*mtnZ
Aront tro/'ternent
15?»
Длительность лечения обеспечивалась тем, что больные и после выписки из стационара продолжали амбулаторно еще некоторое время посещать кабинет гипнотерапии.
Катамнестическое наблюдение за больными продолжалось и после выписки их из клиники в течение I—2 лет.
В качестве иллюстрации приведем краткую выписку из истории болезни.
Больная Д на, 58 лет, служащая. Клинический диагноз: гипертоническая болезнь (переходная стадия), неврастения. Впервые повышение артериального давлення (240/110) было обнаружено в 1925 г. Появились головокружения. пульсация и висках, тошнота, стала возникать головная боль в заты-
Рис. 45. Фотограмма глазного дна больного Д-иа. а — ЛІІПІОІІ.1ТНН сетчатки Гипертоническая болсіні. птороЛ Л стадии. Моэгоная форма (до лечения); б — нормальное глазное дно (после курса гипнотерапии
30 сеансов).
лочнон области. К тому же периоду относится повышенная раздражительность. слезливость, сердцебиения и боли в области сердца. Больная неоднократно, но без положительного результата, находилась на излечении в различных стационарах. Заболеванию ііредшествовал ряд тяжелых психических травм. За последние 3 года головные боли приняли упорный характер, усилились тошнота и боли в сердце, появилась рвота и чувство удушья. Состояние прогрессивно ухудшалось — сначала после развода с мужем, а потом в связи с гибелью второго мужа на фронте. Поступила 2/111 1954 г. на стационарное лечение в клинику госпитальной терапии 1-го ЛМИ им. акад. И. П. Павлова. В клинике состояние не улучшалось, несмотря на активную медикаментозную терапию, и больная была направлена*К/1Ц 1954 г. на гипнотерапию. Объективно: больная среднего роста, правильного сложения. Подкожножировой слой выражен слабо. Видимые слизистые и кожа чистые, бледные. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный, напряженный. Перкуторно границы сердца расширены влево на 2 см. Тоны сердца приглушены. Умеренно выраженный функциональный систолический шум на верхушке сердца. Артериальное давление — 220/120 мм рт. ст. Дыхательная, пищеварительная, мочеполовая системы без особенностей. Симптомов органического поражения центральной нервной системы не обнаружено. Вазомоторная лабильность,
160
эмоциональная неустойчивость. Внушаемость резко повышена (3 и 4-й приемы па внушаемость отчетливо положительны).
Клиническое исследование крови: эр. 1030 000, НЬ 75%, цветовой показатель—0,9, л. — 6800 (э. — 1%, мон. — 2%). РОЭ —7 мм в час. Анализ мочи: цвет— соломенно-желтый: удельный вес—1010; белок —следы; реакция — кислая; л. 3—5—8 о поле зрения; эр.—нет; цнлидров гиалиновых — нет: эпителий цилиндрический—0—1—3 в поле зрения: эпителий плоский — 0—1—3 в поле зрения: слизь в значительном количестве. Реакция Вассермана в крови отрицательная. ЭКГ — гипертрофия левого желудочка, умеренно выраженная. Рентгеноскопия органов грудной полости — умеренно выраженная эмфизема легочных полей. Легочный и корневой рисунок без особенностей. Сердце умеренно гипертрофировано за счет левого желудчка. Сокращения сердца укороченной амплитуды. Аорта равномерно расширена, развернута, несколько уплотнена. Исследование глазного дна: выраженная ангиопатия сосудов сетчатки.
Проведено 20 сеансов гипнотерапии. 11«кгле 5-го сеанса артериальное давление упало до 200/95, а после 15-го снизилось до 160/90 мм рт. ст. и продолжало стойко удерживаться на этой цифре. Наряду со снижением артериального давлення, улучшилось общее самочувствие, исчезли головокруже ння, тошнота, рвота и головные боли. Появился аппетит, нормальный ночной сон. Улучшилось настроение, исчезла слезливость. Больная выписана в хорошем состоянии. Отдаленные результаты прослежены в течение 2 лет. Артериальное давление остается на цифрах 150/80 мм рт. ст. Больная начала работать. Состояние ее остается вполне удовлетворительным.
Выводы. 1. Гипнотерапия при лечении больных гипертонической болезнью является физиологически обоснованным методом лечения.
2. Гипнотерапия вызывает достаточный эффект даже у тех больных, которым не помогает обычное медикаментозное лечение (из 160 больных стойкая ремиссия получена у 93 человек, а улучшение у 30 человек; положительный эффект от применения гипнотерапии не был получен у 37 больных).
3. Погружение больных гипертонической болезнью в гипнотический сои приводит к снижению артериального давления Внушение в гипнотическом сне отрицательных эмоций вызывает подъем артериального давления. Внушение положительных эмоций не изменяет артериального давления или вызывает лишь незначительное его снижение. Погружение в гипнотический сон больных этой группы давало обнаруживаемое прн капилляроскопии расширение капилляров, в то время как у больных язвенной болезнью и бронхиальной астмой выявлялся спазм кожных капилляров и некоторое повышение артериального давления.
