Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
У здоровых людей, у которых на «высоте» отсутствовал «феномен маски» (маска № 1), мы не получали его также и на внушаемую маску (маска № 3).
«Феномен внушаемой маски № 3» мы получали у каждого больного по нескольку раз и на различных «высотах» от 3000 до 5000 м, н у всех больных в 100% случаев. Из этих опытов видно, что механизм внушенной «маски № 3» связан со второй сигнальной системой, которая подчиняется тФм же законам, что и первая сигнальная система. И. П. Павлов, объясняя механизм внушения, говорил: «Как понимать его физиологически? Конечно, слово для человека есть такой же реальный условный раздражитель, как и все остальные общие у него с животными. но вместе с тем и такой многообъемлющей, как никакие другие, не идущие в этом отношении ни в какое количест-
122
венное н качественное сравнение с условными раздражителями животных» (лекция 23, стр. 428—429), т. 4, 1951 г.).
При «подъеме» в барокамере мы прежде всего встречаемся г недостатком кислорода. У здоровых лиц не возникает «феномена маски» на высоте до 4000—5000 м, так как компенсаторные механизмы (усиление легочной вентиляции, увеличение массы циркулирующей крови, ускорение диссоциации гемоглобина и др.) достаточны в этих условиях.
Прн «подъеме» их на большую «высоту» — 8000—9000 м эти компенсаторные механизмы оказываются уже недостаточными, и функцию компенсации берет на себя кора головного мозга. Тогда и у них получается «феномен маски».
У больных бронхиальной астмой, которые в обычных условиях живут под некоторой степенью гипоксии и у которых компенсаторные механизмы значительно снижены, «феномен маски» и особенно «феномен внушенной маски» получается даже и на «земле». Это происходит потому, что у этих больных роль регуляции кислородного баланса организма берет на себя кора больших полушарий, которая и производит фактическое насыщение кровн кислородом за счет перераспределения крови в организме в направлении к важным жизненным центрам, используя резерв межклеточного, и особенно внутриклеточного кислорода тканей организма.
Глава IV
ГИІІНОТЕРЛІІІІН НЕКОТОРЫХ ВНУТРЕННИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Среди заболеваний с выраженным нейро-висцеральным патогенезом бронхиальная астма занимает видное место.
В России изучение этиологии и патогенеза бронхиальной астмы началось с середины прошлого столетия (Г. Сокольский). В 1863 г. в своей диссертации А. Родосский представлял бронхиальную астму как заболевание целостного организма. Автор писал, что в основе страдания лежит невроз центральной нервной системы.
А. Родосский создал рефлекторную теорию возникновения бронхиальной астмы. В возникновении ее приступов автор придавал важное значение психическим переживаниям и отрицательным эмоциям. А. Родосский писал, что при существующем уже предрасположении моральные потрясения — гнев, испуг, оскорбленное самолюбие, неудовлетворенные страсти, усиленные напряжения — легко вызывают астматические припадки.
В дальнейшем эта же мысль нашла свое развитие в работах С. П. Боткина, Н. Ф. Голубова и других ученых.
Огромный материал по изучению деятельности нервной системы в норме и патологии, полученный русскими физиологами И. М. Сеченовым, И. П. Павловым, Н. Е. Введенским.
А. А. Ухтомским и клиницистами С. П. Боткиным и Н. Ф. Голубовым, позволил построить современную теорию бронхиальной астмы и указать пути, по которым должно пойти лечение этого сложного заболевания.
Опираясь на работы своих идейных предшественников, используя свой большой клинический опыт, советские ученые — М. Я. Арьев, П. К. Булатов, М. В. Черноруцкий, а также Л. Л. Васильев, Ю. П. Фролов и другие развили и обогатили паши представления о бронхиальной астме, создав кортнко-вис-церальную теорию этиологии и патогенеза этого заболевания.
В нашей работе мы представляем бронхиальную астму как нейро-висцеральное заболевание. Мы обосновываем ее этиоло-• лю и патогенез на основании данных, полученных П. К. Була-говым ', Л. Л. Васильевым и М. В. Черноруцкии в госпитальной терапевтической клинике 1-го Ленинградского медицинского института им. акад. И. П. Павлова, и формулируем их в следующих общих чертах.
1 В настоящее время П. К. Булатов на основании своего клинического опыта рассматривает бронхиальную астму как висцсро-кортикальное забо-лгвание.
124
Хронический токсикоинфекцнонный очаг, локализованный в легких, вызывает длительное раздражение нитероренепторов. находящихся в слизистой бронхов.
Отсюда могут взять начало патологические иитерорецептив-ные рефлексы, вызывающие спазм сенсибилизированной мускулатуры бронхов и усиленную секреторную деятельность бронхиальных желез, что и приводит к затруднению легочной вентиляции, к астматическому приступу. На почве таких безусловных иитерорецептивных рефлексов могут легко образовываться, следуя законам высшей нервной деятельности, различные экстс-рорецептивиые условные рефлексы, которые в свою очередь начнут вызывать и поддерживать астматическое состояние. Они продолжают действовать даже тогда, когда первичный безусловный раздражитель, вызывавший их токсикоинфекцнонный очаг в легких, уже перестал существовать.
