Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
На изменение кожной температуры оказывают влияние как условия внешней среды, так и физиологическое состояние организма, его конституциональные особенности и психические факторы. Большинство исследователей связывает кожную температуру с функциональным состоянием сосудов кожного покрова, с кровоснабжением данного участка, иначе говоря, ставят ее в зависимость от просвета сосудов.
С помощью термоэлектрического метода ряд авторов в условиях клиники отмечал специфические особенности сдвигов кожной температуры при нарушениях деятельности центральной и периферической нервной системы.
В 1952 г. М. П. Березина и В. К. Васильева использовали метод исследований кожной температуры для анализа физиологического состояния больных бронхиальной астмой. Для измерения кожной температуры ими была сконструирована термобатарея из десяти термопар, которая использовалась в системе со стрелочным гальванометром. М. П. Березина установила при обследовании больных в период астматического состояния неоднородность кожной температуры в различных дерматомах с повышенной и пониженной температурой. Эта неоднородность, по ее мнению, не является специфической чертой бронхиальной астмы, а представляет отражение определенного состояния больного. По мере лечения под влиянием того или иного терапевтического воздействия разница кожной тем-
5 п И. Пуль
па
пературы п различных дерматомах исчезала. Исследования М. П. Березиной и В. К- Васильевой показали преобладание сосудорасширяющих реакций над сосудосуживающими у больных бронхиальной астмой. В ходе лечения аэроионотерапией наблюдались обратные сдвиги в сторону нормализации.
Характерной особенностью сосудистых реакций, по данным А. Т. Пшоника (1949), является их необычная подвижность и изменчивость, зависящая как от внешних, так и от внутренних раздражителей. Исследованиями Т. С. Киселевой установлено, что кровоснабжение кожи, как об этом свидетельствует измерение кожной температуры, во время приступа бронхиальной астмы заметно усиливается. Кожные сосуды расширяются, температура кожи повышается. По прекращении приступа, через 15—20 мин. кожная температура возвращается к исходному положению. На высоте приступа ни тепловой, ни холодовый, ни болевой раздражители не вызывают сосудистых реакций. Изменения кожной температуры и сосудистые реакции на тепловые и холодовые раздражители у больных бронхиальной астмой в большинстве случаев представляются извращенными. Так, холодовое раздражение кожи астматика вызывает не сужение, а расширение кожных сосудов. Слабые раздражители дают более сильный эффект.
Мы провели исследование кожной температуры и сосудистых реакций методом электротермометрии у 5 больных бронхиальной астмой под руководством и при консультации профессора М. ГІ. Березиной. Одни конец спаев термопары находился в условиях постоянной температуры, другой — прикреплялся лейкопластырем на коже спины. Нас интересовал вопрос, как изменяются кожно-температурные и сосудистые реакции при погружении больного в гипнотическое состояние и как будет влиять на эти реакции замена натурального теплового или холодового раздражителя «условным» — словесным.
Термическим раздражителем являлся сосуд с водой определенной температуры, который вкладывался в руку испытуемого. Длительность раздражения была 40 сек, длительность интервала между дачей различных раздражителей — 5—10 мин. У здорового человека холод вызывает сужение сосудов кожи, и, как следствие, понижение кожной температуры. Тепло расширяет кожные сосуды и вызывает вместе с тем повышение кожной температуры исследуемого. Чем сильнее раздражитель, тем, по закону силы, открытому И. П. Павловым, более выражена сила ответной реакции. На кривой температурной и сосудистой реакции (рис. 25), полученной у больной В-ей при по-* гружений в гипноз, можно отметить, что само по себе гипнотическое состояние лишь незначительно понижает температуру кожи вследствие сужения кожных сосудов. Безусловный температурный раздражитель может быть с успехом заменен «условие
Ным» — словесным, что хорошо видно на плетизмограммах (рис. 26 и 27). Внушение «К вашей руке приложен холод» вызывает
/ Г1 1
5мг *10 Сінунд
Рис. 25. Кривая кожно-температурных и сосудистых реакций в гипнотическом состоянии больной В ей.
Хогод-споСо
Холод
Рис. 26. Плетизмограмма больной М ной.
На илетизмогуамме отчетливо видно снижение кривой под влиянием натурального (холод) и словесного внушения («даю холод!») раздражителей.
Тепло -сяово
U1AU
Рис. 27. Плетизмограмма больного Ни па.
ІІЛ иле номограмме отчетливо видно повышение кривой после натурального (тепло) и словесного (внушение: «Даю тепло!») раздражителей.
такую же реакцию сосудов и температуры, как если бы к коже испытуемого был действительно приложен холодный предмет. Внушение теплового раздражения вызывает адекватную
5*
115
реакцию; сосуды кожи-расширяются, и кожная температура повышается. Таким образом, через вторую сигнальную систему словом в виде внушения нам удается вызывать сосудистые реакции соответствуюшего характера и изменение кожной температуры у больных бронхиальной астмой.
