Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
•М. С. Лебединский. Очерки психотерапии. Медгия. 1959, стр. 168-172.
30
Внушение (suggestio) наяву, при деятельном состоянии коры головного мозга — важный терапевтический фактор, играющий большую роль во всех лечебных мероприятиях врача, действующий независимо от того, применяется ли внушение врачом сознательно или бессознательно. Метод словесного внушения в бодрственном состоянии получил признание в конце прошлого столітня под влиянием работ В. М. Бехтерева, И. П. Павлова и получил дальнейшее развитие в трудах К. И. Платонова.
За рубежом, для выяснения сущности внушения чрезвычайно много было сделано Dubois, Berncheim, Braid и Charcot.
Существуют понятия внушение, или гетеросуггестня, и самовнушение, или аутосуггестия. Если при внушении оно производится, как правило, другим лицом, то при самовнушении оно возникает без прямого внешнего побуждения, по принципу собственной ассоциативной деятельности. Если внушение производится лицом с помощью речи, то говорят о словесном (вербальном) внушении. Существует понятие о прямом и косвенном внушении. При прямом словесном внушении мы имеем дело с непосредственным речевым воздействием с помощью словесных формул внушения, в которых содержится смысловое значение и которые произносятся в форме приказа (императивно). При косвенном или опосредственном внушении на индивидуума действуют не прямо, а организуют суггестивную, внушающую ситуацию (скрытно, череспредмстно). Так, например, производят внушение другим лицам в присутствии того, на кого направлено косвенное внушение. Иногда косвенное внушение связывают с той или иной процедурой, приемом индифферентного лекарственного средства, инъекцией физиологического раствора (вместо адреналина, наркотика и т. д.), не давая прямого словесного внушения. По мнению К. И. Платонова, в случае косвенного внушения в коре больших полушарий образуется очаг концентрированного возбуждения, который связывается и с внушаемыми словами и с темн предметами, при «наличии которых внушаемое должно будет реализоваться»1. При этом в коре полушарий образуются два очага возбуждения: один —от слова, другой —от реального раздражителя (предмет), первый —во второй сигнальной системе, второй — в первой сигнальной системе действительности (А. П. Слобо-дяник, 1963). На протяжении многих столетий не было достаточно ясного и четкого представления о механизме внушения и самовнушения и только в работах В. М. Бехтерева и особенно И. П. Павлова и его сотрудников были наконец даны
1 К. И. Платонов. Слово как физиологический н лечебный фактор. 1957, стр. 36.
37
строго объективные и физиологические основы суггестии. И. П. Павлов писал: «Что есть внушение и самовнушение?» и сам же отвечал: «Это есть концентрированное раздражение определенного пункта или района больших полушарий в форме определенного раздражения, ощущения, или следа сто представления, то вызванное эмоцией, т. е. раздражением из подкорки, то произведенное экстренно извне, то произведенное посредством внутренних связей, ассоциацией — раздражение, получившее преобладающее. незаконное и неодолимое значение. Оно существует и действует, т. е. переходит в движение, в тот или иной двигательный акт не потому, что оно поддерживается всяческими ассоциациями, т. е. связями со многими настоящими и давними раздражениями, ощущениями и представлениями,— тогда это твердый и разумный акт, как полагается нормальной и сильной коре, а потому, что при слабой коре, при слабом, низком тонусі* оно как концентрированное сопровождается сильной отрицательной индукцией, оторвавшей его, изолировавшей его от всех посторонних необходимых влияний. Это и есть механизм гипнотического и постгипнотического внушения... Когда на такую кору в определенный пункт как раздражитель направляется слово, приказ гипнотизера, то этот раздражитель концентрирует раздражительный процесс в соответственном пункте и сейчас же сопровождается отрицательной индукцией, которая благодаря малому сопротивлению, распространяется на всю кору, почему слово, приказ является совершенно изолированным от всех влияний п делается абсолютным, неодолимым, роковым образом действующим раздражителем, даже и потом при возвращении субъекта в бодрое состояние»
Явлення внушения, самовнушения, взаимовнушения чрезвычайно широко распространены в человеческом обществе и преследуют пас, по мнению В. М. Бехтерева, с детских лет до глубокой старости. Очень интересно высказывание по этому поводу гениального русского писателя Л. И. Толстого, который с удивительной прозорливостью, не будучи врачом, писал:
«Дети всегда находятся и тем более, чем моложе в том состоянии, которое врачи называют первой степенью гипноза. И учатся и воспитываются дети благодаря этому их состоянию (эта их способность ко внушению отдает их в полную власть старших, и потому нельзя быть недостаточно внимательным к тому, что и как мы внушаем нм). Так что учатся и воспитываются люди всегда только через внушение, свершающееся двояко: сознательно и бессознательно»2.
