Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
223
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Применение психотерапии в широком смысле этого слова и суггестивной гипнотерапии, в частности в клинике внутренних болезней, еще только начинается. В нашей стране все большее число врачей вместе с усвоением основ павловского учения начинает осознавать высокую ценность гипноза и внушения как физиологически обоснованных методов психотерапии. За последнее время появился ряд печатных работ, теоретически обосновывающих и популяризирующих гипнотерапию в свете учения И. П. Павлова. Появились работы, помогающие врачам практически овладеть техникой гипноза и внушения и другими методами речевого воздействия.
Тем не менее значение гнпносуггестнвной терапии еще недооценивается. По мнению М. В. Черноруцкого, роль и значение психогенных моментов в патологии тщательно изучаются, но общему пс» хотерапевтическому и психопрофилактическому подходу к больному еще далеко не уделяется должного внимания.
«Каждый врач, чтобы с успехом выполнять свои высокие и благородные обязанности, должен в какой-то мере быть и психологом и психотерапевтом» '.
Являясь сторонниками гипносуггестивного метода психотерапии прн лечении ряда заболеваний внутренних органов, мы не считаем, однако, гипноз и внушение универсальным методом лечения. Мы являемся сторонниками комплексной терапии, прн которой, наряду с воздействием словом, следует активно применять и обычное медикаментозное лечение. По нашим наблюдениям, комплексный метод дает максимальный терапевтический эффект у тех больных, которым гипноз и медикаменты, применяемые раздельно, не помогают. В нашей работе мы стремились выработать как показания, так и противопоказания для применения гипнотерапии. Мы считаем особенно показанным ее применение у тех больных, которым обычная медикаментозная терапия не приносит облегчения. В таких случаях тщательно собранный анамнез, как правило, дает в руки врача ключ для раскрытия патогенеза заболевания; метод же суггестивной гипнотерапии быстрее всего приводит к излечению страдания.
Данная книга ни в коей мере, конечно, не исчерпывает всех возможных перспектив, открывающихся перед врачом, применяющим гипнотерапию. Делясь нашим ошЛом, мы делаем попытку в какой-то мере восполнить существующий пробел и привлечь внимание терапевтов к этой ценной методике лечения, которую И. П. Павлов рассматривал как защитную физиологи-
1 М. В. Ч е р її о р у ц к и ft. Пснхогения н психотерапия прн внутренних заболеваниях. Сов. врач. сб.. в. 1, 1946. стр. II.
224
ческую меру в борьбе с болезнью, когда писал: «...при экспериментальных заболеваниях нервной системы почти постоянно выступают отдельные явления гипноза, и это дает право принимать, что это — нормальный прием физиологической борьбы против болезнетворного агента» '.
Затрагивая вопрос об относительном значении в деятельности головного мозга, его высших отделов (коры) и подкорковых образований, следует сослаться на весьма определенные высказывания И. П. Павлова, который говорил о стимулирующей, «заряжающей» роли подкорки относительно коры.
Механизм этого влияния И. П. Павлов представлял в виде взаимного влияния (индукции). Так, сильно возбужденная кора отрицательно влияет на возбуждение подкорок, т. е. угнетает их деятельность, и, наоборот, значительное возбуждение подкорки может отрицательно влиять на возбужденность коры. ** Наоборот, торможение коры «освобождает» подкорку от сдерживающего влияния высшего отдела мозга, и цх функции могут отказаться в состоянии «буйства», как назвал это И. П. Павлов.
«Высшая нервная деятельность слагается из деятельности больших полушарий и ближайших подкорковых узлов,—писал И. П. Павлов,— представляет собой объединенную деятельность этих двух важнейших отделов центральной нервной системы. Эти подкорковые узлы являются ...центрами важнейших безусловных рефлексов, или инстинктов пищевого, оборонительного, полового и т. п., представляя, таким образом, основные стремления, главнейшие тенденции животного организма»2. Суммируя свои мысли в отношении значения подкорки, И. П. Павлов подчеркивал, что «подкорка является источником энергии для всей > высшей нервной деятельности, а кора играет роль регулятора по отношению к этой слепой силе, тонко направляя и сдерживая ее»3.
За последние годы у некоторых ученых Англин и США появилась тенденция «опустить» (по меткому выражению Д. А. Бирюкова) функции сознания в подкорковую область. Эта тенденция связана с получившим в последние годы распространение учением о сетчатой (ретикулярной) формации. На самом деле речь идет о некоторых подкорковых образованиях, общий вопрос о значении которых был поставлен И. П. Павловым и его школой.
По мнению Д. А. Бирюкова, если не пытаться односторонне решать вопрос, приписывая те или иные функции сознания
1 И П. Павлов. Поли. собр. соч., т. III. кн. 2. изд. АН СССР, 1951, стр. 340.
: И. П. Павлов. Поли. собр. соч., т. III, кн. 2, изд. АН СССР. 1951, стр. 402—406.
