Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 98

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 92 93 94 95 96 97 < 98 > 99 100 101 102 103 104 .. 152 >> Следующая

При болезни Дауна видное место занимают изменения слизистой оболочки полости рта, языка, губ, зубов. Изменения слизистой оболочки полости рта, особенно языка, выявляют нередко сразу после рождения ребенка или на протяжении 1-го года жизни. В более поздний период могут возникать гингивиты, катаральные стоматиты, ороговение слизистой оболочки щек. Примерно у 70% больных наблюдается утолщение губ, чаще нижней. На губах появляются рецидивирующие трещины, наиболее резко проявляющиеся к 16—20 годам. Появление заед связано с интенсивной саливацией и мацерацией углов рта, осложненной стрептококковой или дрожжевой инфекцией. Язык с 1 -го года жизни больного увеличен, утолщен, у 80% отмечается выраженная складчатость его. На 2-м году появляется гиперплазия сосочков дорсальной поверхности языка, характерен «географический» язык. У некоторых больных имеется высокое небо. Частыми симптомами болезни Дауна являются аномалии формы и положения зубов, а также множественный кариес как постоянных, так и временных зубов.
Роль стоматолога в лечении таких больных заключается в проведении санации полости рта, устранении присоединившейся вторичной инфекции симптоматической терапии болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта.
206
ГЛАВА 14
НЕВУСЫ И ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ДИСПЛАЗИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
Невусы
Невусы возникают на слизистой оболочке полости рта и губах относительно редко. Чаще других развиваются сосудистые невусы — гемангиомы и лимфангиомы. При этом гемангиомы слизистой оболочки полости рта могут быть симптомами синдромов Маффуччи и Стерджа-Вебера.
При синдроме Маффуччи множественные гемангиомы кожи и слизистой оболочки полости рта сочетаются с диффузным асимметричным хондроматозом костей, уродующим конечности, витилиго и др.
При синдроме Стерджа-Вебера, который представляет собой врожденную нейроэктодермальную дисплазию, приводящую к кожно-це-ребральной ангиоме (энцефалотригеминальный ангиоматоз), возникает naevus flameus лица или головы, почти всегда односторонний, часто ограниченный областью иннервации первой ветви тройничного нерва. Ангио-матозные изменения могут возникать на губах, слизистой оболочке щек и десен. При этом наряду с небольшой сосудистой гиперплазией могут образовываться крупные мягкие узлы. Эти изменения сочетаются с врожденной глаукомой, односторонней гидрофтальмией и эпилептиформными припадками. При рентгенологическом исследовании определяют изменения в костях черепа, соответствующие локализации ангиомы.
Меланоцитные невусы. На слизистой оболочке полости рта, преимущественно на щеках, губах, деснах, небе, имеются небольшие коричневые или черные, довольно резко ограниченные пятна. По данным Laugier и соавт. (1977), они возникают за счет скопления внутриклеточных мелано-сом в нижних рядах шиповатых клеток и увеличения количества пигмента в области базальной мембраны без аномалий ее структуры и явлений дистрофии. Эти невусы не имеют тенденции к трансформации в меланому.
Пигментные невусы на слизистой оболочке полости рта следует дифференцировать от заболеваний и синдромов, симптомом которых является пигментация слизистой оболочки полости рта, прежде всего от болезни Аддисона, синдрома Пейтца—Егерса-Турена, пигментно-сосочковой дистрофии, а также от экзогенных пигментаций слизистой оболочки полости рта.
207
Возможность пигментации слизистой оболочки полости рта от амальгамы в настоящее время доказана с помощью атомадсорбирующего спектрофотометрического метода исследования (Ludwig, 1976). Амальгама может вызывать оіраничен-ную сине-черную пигментацию слизистой оболочки рта в местах контакта с пломбой из амальгамы или вблизи пломбы. В литературе такая пигментация известна под названием амальгамовой татуировки (Wfeathers, Fine, 1974, и др.). Изредка такая пигментация возникает на десне вблизи пломбы из амальгамы, распространяясь на десну, по мнению Schuermann и соавт. (1966), per continuetatum.
Рентгенографически в слизистой оболочке в области амальгамового пятна определяется легкое затемнение. Гистологически в слизистом слое определяются грубые включения, между коллагеновыми волокнами выявляются линейно расположенные гранулы, вокруг которых имеются скопления гистиоцитов, лимфоцитов и небольшое количество плазматических клеток. В отличие от пигментного невуса амальгамовая татуировка появляется, естественно, лишь после пломбирования зуба амальгамой, находится на участке слизистой оболочки, прилегающем к пломбе.
Пигментация десен, особенно на нижней челюсти, может быть вызвана курением. Это состояние описано в литературе как «меланоз курильщиков» (Hedin, 1977, и др.). Коричневая пигментация локализуется в средней (фронтальной) части десны, преимущественно в области межзубных сосочков. Такой меланоз, поданным Dummet (1966), Becker (1969), Brown (1964), в основном развивается у лиц со смуглой кожей, причем отмечается прямая зависимость возникновения меланоза от интенсивности курения.
Гистологически меланоз курильщиков характеризуется отложением меланина в базальном и шиповатом слоях эпителия. ДОПА-реакция выявляет большое количество энзиматически активных меланоцитов.
Предыдущая << 1 .. 92 93 94 95 96 97 < 98 > 99 100 101 102 103 104 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed