Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 75

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 69 70 71 72 73 74 < 75 > 76 77 78 79 80 81 .. 152 >> Следующая

При типичной форме плоского лишая папулезные высыпания на губах имеют в лучах Вуда голубовато-белое или голубое свечение, а на слизистой оболочке рта — белое. В мазках-отпечатках с поверхности папулезных элементов, рассматриваемых в лучах Вуда, обнаруживают ороговевшие эпителиальные клетки с цитоплазмой, имеющей оранжевое свечение, а также паракератотические клетки с небольшим ядром и цитоплазмой, имеющей желто-оранжевое свечение (Пожогина А.Г., 1971).
Экссудативно-гиперемическая форма характеризуется типичными папулами красного плоского лишая, расположенными на гипе-ремированной и отечной слизистой оболочке. Эта форма сопровождается более выраженными болевыми ощущениями, особенно при приеме горячей, острой или грубой пищи.
Самой тяжелой и трудно поддающейся лечению является эрозивноязвенная форма (рис. 27). Она может возникнуть как осложнение типичной и экссудативно-гиперемической формы в результате эрозирования Поверхности высыпаний из-за травмирования участков резко выраженно-
159
го воспаления. При этой форме на слизистой оболочке рта или губах имеются эрозии, реже язвы, вокруг которых на гиперемированном и отечном основании располагаются в виде рисунка типичные для плоского лишая папулы. Эрозии имеют неправильную форму, покрыты фибринозным налетом, после удаления которого легко возникает кровотечение. Они могут быть единичными, небольшими, малоболезненными, однако может быть и много очень болезненных эрозий, захватывающих почти всю слизистую оболочку полости рта и губ. Нередко эрозии держатся длительное время, иногда годами, не эпителизируясь. У ряда больных эрозии под влиянием лечения частично или полностью эпителизируются, но вновь рецидивиру-ются на том же или другом участке слизистой оболочки, иногда сразу же после прекращения лечения. В редких случаях на месте длительно существовавших эрозивно-язвенных высыпаний образуются участки атрофии слизистой оболочки (рис. 28).
В 1963 г. Grinspan сообщил о больных, у которых эрозивно-язвенная форма плоского лишая сочеталась с сахарным диабетом и гипертонией. В последующем это сочетание получило название синдрома Гриншпана, так как оно было не простым сочетанием симптомов: течение плоского лишая зависело от течения сахарного диабета и гипертонии, улучшение наступало при нормализации уровня сахара в крови и кровяного давления.
Буллезная форма плоского лишая характеризуется наряду с типичными узелковыми высыпаниями беловато-перламутрового цвета пузырями размером от булавочной головки до фасоли с плотной покрышкой. Пузыри сохраняются на слизистой оболочке от нескольких часов до 2 сут. Эрозии на их месте быстро эпителизируются, что отличает буллезную форму плоского лишая от эрозивно-язвенной. Длительность течения буллезной формы различна: иногда рецидивы пузырей возникают в течение многих месяцев. Пузырные высыпания или появляются одновременно с папулезными, или присоединяются к ним позднее. Когда пузыри предшествуют папулезным высыпаниям, возникают трудности в диагностике.
Атипичная форма плоского лишая возникает на слизистой оболочке верхней губы и на соприкасающейся с ней слизистой оболочке верхней десны. На губе в центральной ее части обычно имеются два симметрично расположенных очага ограниченной застойной гиперемии. Эти очаги немного выступают над окружающей слизистой оболочкой за счет воспалительного инфильтрата и отека, на их поверхности определяется слабовыраженное помутнение эпителия в виде белесоватого налета, не снимающегося при по-скабливании шпателем. Иногда на поверхности наблюдается мацерация эпителия. Часто по всей поверхности очагов расширены устья слюнных желез (вторичный гландулярный хейлит). При этом вся верхняя губа слегка отечна.
160
Эффективное лекарственное средство для лечения всех проявлений герпетической инфекции.
Эффективен при опоясывающем лишае вирусного происхождения
Короткий курс лечения при высокой эффективности и низкой стоимости.
Везопасен для детей и взрослых
І їм / факт: Iі Факсы : I‘>l> .j "ч1. 'Г, V--.
11II lcpiic I: .¦ :і'.; і!] и: і її
Рис. 53 Рис. 54
Пиогенная гранулема языка. Экзофитная форма рака губы.
У большинства таких больных в области верхних резцов десневые сосочки утолщены, слегка отечны, гиперемированы, десны пастозны, иногда при легком прикосновении кровоточат, а при потирании шпателем легко эрозируются. На поверхности сосочков иногда видна нежная белесоватая сеточка. Больные жалуются на жжение или болезненность в области поражения, особенно при приеме острой либо горячей пищи.
Описанные формы плоского лишая могут трансформироваться одна в другую. Так, экссудативно-гиперемическая и эрозивно-язвенная формы нередко являются осложнением типичной формы. Плоский лишай может возникать одновременно или последовательно на слизистой оболочке полости рта и на коже, о чем всегда должен помнить стоматолог, так как это может помочь диагностике процесса на слизистой оболочке полости рта. Зудящие, полигональные, плоские, синюшно-розовые папулы с восковидно блестящей поверхностью и пупкообразным вдавлением в центре размером 0,2—1 см в диаметре локализуются преимущественно на сгибательной поверхности нижней трети предплечий, передней поверхности голеней, пояснице.
Предыдущая << 1 .. 69 70 71 72 73 74 < 75 > 76 77 78 79 80 81 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed