Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 69

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 63 64 65 66 67 68 < 69 > 70 71 72 73 74 75 .. 152 >> Следующая

Назначают аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4—5 раз в сутки или аскорби-нат натрия парентерально по 1—3 мл 5% раствора. Одновременно целесообразно принимать рутин.
ГЛАВА 11
ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ БОЛЕЗНЯХ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ
Болезни крови часто сопровождаются изменениями слизистой оболочки полости рта (Ашмарин Ю.Я., 1972; Love, 1936, и др.). Love наблюдал такие поражения у 82 из 152 больных различными лейкозами: по Г.В.Осеченской
(1961), изменения в полости рта той или иной степени выраженности, в том или ином периоде заболевания наблюдаются у всех больных лейкозом.
Moloney (1940), Fleury и соавт. (1954), К.Н.Муковозов (1955) утверждают, что изменения слизистой оболочки рта особенно часто развиваются при острых лейкозах. При этом они могут быть первыми симптомами заболевания крови, которые замечает больной. В связи с этим стоматолог нередко первым сталкивается с такими больными и должен хорошо ориентироваться в этой патологии.
Лейкоз — злокачественное заболевание органов кроветворения, возникающее в результате прогрессирующей клеточной гиперплазии в кроветворных органах, когда процессы клеточного деления (пролиферации) преобладают над процессами созревания (дифференциации). В последующем патологические очаги кроветворения образуются в различных органах, в том числе и в слизистой оболочке полости рта.
Клетки крови при лейкозах анаплазируются, т. е. утрачивают нормальное морфологическое строение и физиологические функции и приобретают новые бластомные свойства. В зависимости от степени анаплазии опухолевых клеток крови и характера течения лейкозы делят на острые и хронические.
Следует отметить трудности диагностики лейкозов, в тех случаях когда изменения, даже выраженные, определяются только в полости рта. По данным Л.Т.Калугиной (1962), 270 больным острым лейкозом до поступления в клинику МОНИКИ в лечебных учреждениях Московской области были поставлены 49 различных диагнозов, причем некоторым больным разные врачи ставили 5—6, даже 8 промежуточных, «этапных» диагнозов. Так, диагноз «болезнь зубов» был поставлен 38 больным, периостит — 8, альвеолярная пиорея - 6, остеомиелит челюсти — 6, опухоль челюсти (саркома) — 2, у 16 больных удалены зубы, у 5 произведены разрез переходной складки и секвестротомия. Л.АЛуцик и Д.ПЛуцик (1964) указывают, что
147
из 26 больных лейкозами, поступивших в стоматологическую клинику, гипертрофический гингивит диагностирован у 7 человек, одонтогенный остеомиелит — у 7, постэкстракционное кровотечение — у 2, аденофлегмона подчелюстной области - у 1, пародонтоз - у 5, стоматит - у 2, одонтогенный гайморит - у 1, опухоль нижней челюсти - у 1.
Диагностические ошибки обусловлены тем, что начальный период изменений слизистой оболочки полости рта при лейкозах изучен недостаточно. Принято считать, что острый лейкоз начинается внезапно. Однако, как следует из данных литературы (Л.А.Луцик и Д.П.Луцик, Ю.Н.Попова и др.), болезнь длительное время может протекать бессимптомно, проявляясь в виде воспалительного или дистрофического процесса, в том числе и в полости рта.
Острый лейкоз - это форма болезни, при которой созревание лейкоцитов прекращается на самых ранних, властных стадиях развития. Поражение слизистой оболочки полости рта наблюдается у 90,9% больных острым лейкозом.
Поданным Ю.Н.Поповой (1969), из 87 больных острым лейкозом лишь у 8 не было изменений в полости рта, у 24 имелся некроз слизистой оболочки, у 29 — геморрагии, у 26 больных — сочетанные изменения в виде геморрагий и некроза.
В диагностике острого лейкоза важная роль принадлежит общим симптомам (недомогание, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, кишечные, маточные, носовые кровотечения и др.). При осмотре отмечают бледность кожных покровов, бледность, пастозность, легкую ранимость и кровоточивость слизистой оболочки полости рта, кровоизлияния на деснах, щеках (особенно по линии смыкания зубов), небе, языке. Гематомы и геморрагии могут наблюдаться как на слизистой оболочке, так и на коже.
Очень часто кровоточивость десен является первым клиническим признаком острого лейкоза. Десны при этом становятся рыхлыми, кровоточат, изъязвляются. Гиперплазия и инфильтрация десен лейкозными клетками бывает столь значительной, что коронки зубов почти полностью закрываются рыхлым, кровоточащим, местами изъязвленным валом, мешающий больному есть и разговаривать (Ю.Я.Ашмарин). Часто наблюдаются изъязвления и некрозы языка (рис. 25), особенно после удаления зубов (Дунаевский В.А., 1953; Чернова К.И., 1955).
Нередко некрозы выявляются на миндалинах, в ретромолярной области и других отделах полости рта. Особенностью некротического процесса при остром лейкозе является его склонность к распространению на соседние участки слизистой оболочки. В результате могут возникать обширные язвы с неправильными контурами, покрытые серым некротическим налетом. Реактивные изменения вокруг язвы отсутствуют или выражены слабо.
148
Предыдущая << 1 .. 63 64 65 66 67 68 < 69 > 70 71 72 73 74 75 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed