Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 52

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 46 47 48 49 50 51 < 52 > 53 54 55 56 57 58 .. 152 >> Следующая

108
Катаральные лекарственные поражения следует дифференцировать от подобных проявлений при недостаточности витаминов В6, В12, С, некоторых эндокринных нарушениях (диабет). Характерной особенностью катарально-геморрагических стоматитов лекарственного происхождения является их довольно быстрое разрешение после отмены медикамента и назначения антигистаминных препаратов (димедрол по 0,05 г 2—3 раза в день, дяпразин или супрастин по 0,025 г 2—3 раза в день), препаратов кальция, тиосульфата натрия и др. При наличии геморрагического компонента назначают также витамины С и Р. Местно проводят противовоспалительную терапию, удаляют зубные отложения. Рекомендуют прием нераздражающей пищи, обильное питье.
Пузырно-эрозивные стоматиты нередко сопровождаются значительной болезненностью, усиливающейся при разговоре, приеме пищи. На фоне выраженного отека и гиперемии на отдельных участках (щеки, небо, губы, язык, десны) видны разной величины пузыри с прозрачным содержимым, которые быстро вскрываются, образовавшиеся эрозии часто покрываются фибринозным налетом. Иногда эрозии сливаются, образуя большие эрозивные поверхности. Десневые сосочки могут быть увеличены за счет отечности и легко кровоточат при дотрагивании. Подчелюстные лимфатические узлы у некоторых больных увеличены, болезненны. Пузырно-эрозивные поражения слизистой оболочки рта при аллергическом состоянии необходимо дифференцировать от пузырчатки (см. с. 177), герпетического стоматита, многоформной экссудативной эритемы (см. с. 189). Важное диагностическое значение имеет развитие поражения после приема медикамента. Герпетический стоматит отличается от данного поражения фестончатыми очертаниями эрозий и наличием герпетических клеток в мазках-отпечатках.
Оказывая помощь больным, в первую очередь следует исключить прием непереносимого препарата. Производят обработку полости рта антисептиками, обезболивающими средствами (1% раствор дикаина, 2—5% раствор тримекаина). Осторожно удаляют мягкие зубные отложения и назначают эпителизирующие вещества: аппликации витамина А, масла шиповника, облепихи. Внутрь назначают десенсибилизирующие и антигистаминные препараты. В тяжелых случаях необходим прием кортикостероидных препаратов (преднизолон по 15—30 мг, дексаметазон по 2—3 мг, урбазон по 16—20 мг в день в течение 10— Мдней). Больному рекомендуют принимать нераздражающую пищу, обильное питье.
Язвенно-некротический стоматит редко протекает изолированно только на слизистой оболочке рта. Обычно поражаются также другие слизистые оболочки, кожа и внутренние органы на фоне значительно-
109
го нарушения общего состояния, повышения температуры тела и др. Характерно острое начало заболевания. Больные жалуются на общую слабость, головную боль, сильные боли во рту, которые усиливаются при приеме пищи, разговоре, запах изо рта, повышенное слюноотделение. Обнаруживаются резкая гиперемия и отечность всей слизистой оболочки полости рта и отграниченные очаги некроза серого цвета. Подчелюстные лимфатические узлы резко увеличены, болезненны. Отмечаются значительные изменения периферической крови.
Язвенно-некротические поражения при лекарственной непереносимости следует дифференцировать от язвенно-некротического стоматита Венсана, язвенных поражений слизистой оболочки рта при лейкозе, агранулоцитозе. Язвенно-некротический стоматит Венсана (см. с. 90) диагностируют с помощью бактериоскопического исследования, изменения слизистой оболочки при лейкозе и агранулоцитозе (см. с. 143, 151) — после исследования периферической крови.
Лечение аллергических стоматитов различного характера предусматривает прекращение приема препарата, вызвавшего данное состояние. Внутрь назначают десенсибилизирующие и антигистаминные препараты, при тяжелом состоянии больных — кортикостероидные препараты. При выраженных явлениях интоксикации назначают обильное питье, инъекции 5% раствора унитиола по 5 мл 2 раза в день внутримышечно, внутривенные вливания 30% раствора тиосульфата натрия по 5—10 мл, в условиях стационара — капельные вливания гемодеза, полиглюкина, изотонического раствора хлорида натрия. Внутрь или парентерально назначают кортикостероиды (до 40—60 мг преднизолона в день).
Местное лечение при язвенно-некротических поражениях включает антисептическую обработку, удаление некротических масс, обработку обезболивающими и эпителизирующими средствами.
Отек Квинке и крапивница
У ряда больных под влиянием биологически активных веществ (гистамин, гепарин, серотонин и др.), выделяющихся при аллергической реакции (в данном случае протекающей по немедленному типу) и вызывающих повышение проницаемости сосудистых стенок, развивается отек тканей (Шапошников O.K., 1957, и др.). Ограниченный временный отек дермы или соединительнотканного слоя слизистой оболочки называется крапивницей, а отек соединительнотканного слоя и гиподермы или подслизистого слоя известен как отек Квинке. Поданным О. К. Шапошникова (1962), Е.Я.Северо-вой, развитию крапивницы и отека Квинке могут способствовать и ангионе-
Предыдущая << 1 .. 46 47 48 49 50 51 < 52 > 53 54 55 56 57 58 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed