Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 40

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 34 35 36 37 38 39 < 40 > 41 42 43 44 45 46 .. 152 >> Следующая

Первичный актиномикоз слизистой оболочки полости рта характеризуется медленным, спокойным течением, обычно без повышения температуры, с незначительно выраженными болевыми ощущениями. Он начинается с появления поверхностно расположенного воспалительного инфильтрата. При локализации процесса на нижней губе или щеке инфильтрат резко ограничен, часто округлой формы, спаян с подлежащей подслизистой тканью. При расположении очага в подъязычной области, на нижней и боковой поверхностях языка инфильтрат более разлитой и поверхностный. Слизистая оболочка в области поражения имеет красный или застойно-красный цвет. Нередко отмечается уменьшение увлажняемое™ участка поражения, слизистая оболочка становится сухой, матовой, иногда белесоватой окраски. Постепенно происходит размягчение инфильтрата и его отграничение, слизистая оболочка приобретает более насыщенную окраску. В этом периоде заболевания появляются незначительные болевые ощущения. При расположении очагов на губе или щеке возникает абсцедирование. По вскрытии такого очага образуется полость, после опорожнения которой процесс регрессирует и постепенно, при проведении лечения, все воспалительные явления проходят.
При локализации актиномикоза в подъязычной области, на нижней и боковой поверхностях языка слизистая оболочка истончается, образуются отдельные мелкие свищевые ходы, из которых выступают грануляции и выделяется серозная или серозно-гнойная жидкость с плотными мелкими включениями. В таких случаях процесс отличается медленным и вялым течением. В отличие от других локализаций актиномикоза поражение слизистой оболочки полости рта обычно не ведет к распространению процесса по протяжению.
Гистологическая картина первичного актиномикоза слизистой оболочки рта характеризуется образованием специфической гранулемы вокруг мицелия актиноми-цетов и его колоний — друз. В базальном слое эпителия наблюдается лейкоцитарная инфильтрация. Скопления полинуклеаров и лимфоцитов уходят вглубь, в сторону подслизистого слоя. По периферии этих скоплений образуется богатая тонкостенными сосудами малого калибра грануляционная ткань, содержащая лимфоциты, плазматические, эпителиоидные, ксантомные клетки, фибробласты, единичные гигантские клетки. В период некробиоза в центре актиномикозной гранулемы отмечается значительная миграция макрофагов в сторону друз актиномицетов, внедрение их в тело колонии и захват мицелия. Наблюдаются различные варианты полного и неполного лизиса друз актиномицетов. Сальные и слюнные железы в очагах пора-
83
жения разрушены. По периферии актиномикозного очага имеется разрастание соединительной ткани, которая при длительном процессе образует пласты грубого склероза. По краю распавшейся специфической гранулемы наблюдаются гиперкератоз и акантоз эпителия, часто с явлениями псевдоэпителиальной гиперплазии.
При вторичном поражении актиномикозом слизистой оболочки рта происходит распространение специфического процесса на слизистую оболочку из глубжележащих тканей. Воспалительные явления в слизистой оболочке наиболее выражены при обострении процесса, когда чаще всего происходит спаивание слизистой оболочки с подлежащим инфильтратом и образование свищей, которые в отличие от кожных быстро рубцуются. При этом отмечается значительное склерозирование окружающей слизистой оболочки. Процесс часто распространяется по протяжению, захватывая новые участки слизистой оболочки. При этом возникает уплотнение тканей, иногда достигающее хрящеватой консистенции. Такие уплотнения перемежаются с участками склерозированной слизистой оболочки.
Поражение слизистой оболочки рта актиномикозом, особенно при локализации процесса на щеке и боковой поверхности языка, следует дифференцировать от твердого шанкра и туберкулезной волчанки. Плотность инфильтрата, достигающая хрящеватой консистенции, отсутствие болевых ощущений в очаге поражения характеризует начальные проявления актиномикозного и сифилитического процесса. Однако при сифилисе центральный отдел инфильтрата слизистой оболочки быстро эрозируется или изъязвляется. При актиномикозе очаг отграничивается, размягчается в центре и абсцеди-рует. Кроме того, при сифилисе наблюдается увеличение и уплотнение регионарных лимфатических узлов, которые не изменяются при актиномикозе.
Туберкулезная волчанка слизистой оболочки может иметь сходство с актиномикозом при слиянии бугорков (люпом) и образовании сплошного инфильтрата, но этот инфильтрат мягкий, при его распаде образуется язва с мягкими неровными краями, дно язвы покрыто грануляциями. При актиномикозе инфильтрат плотный, затем он размягчается и абсцедирует с образованием свищевых ходов, быстро подвергающихся рубцеванию.
Актиномикоз слизистой оболочки боковой и нижней поверхностей языка, губ при длительном течении процесса может напоминать пиогенную гранулему (ботриомикому) и шанкриформную пиодермию. Значительное количество грануляций, выбухающих из свищевого хода, вялое хроническое течение болезни, отсутствие болевых ощущений могут быть общими симптомами этих процессов. Однако пиогенная гранулема обычно располагается на ножке, легко кровоточит, имеет ярко-красную окраску. Язва при шанкриформной пиодермии быстро изъязвляется, имеет круглую или
Предыдущая << 1 .. 34 35 36 37 38 39 < 40 > 41 42 43 44 45 46 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed