Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 23

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 17 18 19 20 21 22 < 23 > 24 25 26 27 28 29 .. 152 >> Следующая

Язвенный шанкр на губе и слизистой оболочке полости рта может напоминать распадающуюся раковую опухоль. При этом необходимо учитывать, что сформировавшаяся раковая язва располагается глубже, чем первичная сифилома, края ее очень плотные, неровные, часто изъеденные, дно неровное и легко кровоточит. Следует иметь в виду, что рак развивается относительно медленно, чаще у пожилых лиц, а твердый шанкр — у мо-
48
лодых. Решающими при проведении дифференциальной диагностики являются результаты лабораторных исследований — обнаружение в соскобе из язвы бледной трепонемы при сифилисе и раковых клеток при раке.
Язвы при милиарно-язвенном туберкулезе слизистой оболочки полости рта в отличие от твердого шанкра, как правило, множественные, болезненные, имеют неровные и подрытые края, вокруг них часто можно видеть желтые точки - зерна Треля. Травматические эрозия и язва слизистой оболочки рта и эрозии при пузырчатке, афтах и т.д. отличаются от твердого шанкра отсутствием характерного для него уплотнения в основании. Кроме того, травматическая эрозия обычно быстро разрешается после устранения причины травмы.
Эрозии на слизистой оболочке рта и губах, возникающие при других заболеваниях (красный плоский лишай, лейкоплакия, красная волчанка), отличаются от шанкра отсутствием уплотнения в их основании, а также наличием характерных для этих заболеваний изменений слизистой оболочки вокруг эрозий, чего не бывает при твердом шанкре.
При подозрении на твердый шанкр следует проводить неоднократные исследования в темном поле отделяемого шанкра на бледную трепонему; ее обнаружение является решающим в диагностике первичного сифилиса, так как специфические серологические реакции становятся положительными лишь через 3 нед после появления твердого шанкра. При отсутствии в отделяемом твердого шанкра бледной трепонемы она может быть обнаружена в пунктате из регионарного лимфатического узла.
Вторичный период сифилиса начинается через 6—7 нед после появления твердого шанкра, когда на фоне симптомов, свойственных первичному периоду сифилиса (твердый шанкр, регионарный склераденит, полиаденит), появляется обильная розеолезно-папулезная сыпь. Вторичный период сифилиса продолжается в течение 3—5 лет и сопровождается положительными серологическими реакциями. Особенностью вторичного периода сифилиса является волнообразное течение, когда периоды активного проявления болезни сменяются периодами скрытого, бессимптомного течения болезни, причем продолжительность каждого из этих периодов индивидуальна (в среднем по 1,5—2 мес).
Активная стадия заболевания, развивающаяся в начале вторичного периода сифилиса вследствие генерализации инфекции, характеризуется большим количеством розеолезно-папулезных, а иногда и пустулезных высыпаний, полиаденитом, склераденитом, остатками твердого шанкра и носит название вторичный свежий сифилис. К концу периода вторичного свежего сифилиса разрешается твердый шанкр, исчезают розеолезно-папулезные высыпания, ликвидируется регионарный склераденит и полиаденит.
49
Единственным симптомом, по которому можно определить наличие у больного скрытого сифилиса, являются положительные серологические реакции крови (реакция Вассермана, осадочные реакции, РИФ, РИБТ). В последующем у больных вновь возникают активные проявления сифилиса — рецидивы, для которых характерно образование немногочисленных, группирующихся в кольца, дуги, стремящихся к локализации в излюбленных местах (половые органы, область заднего прохода, рот, ладони, подошвы) папул и розеол, широких кондилом, диффузной и мелкоочаговой алопеции, лейкодермы.
Вторичный период сифилиса характеризуется наличием большого количества бледных трепонем в высыпаниях и вследствие этого большой заразительностью и в то же время доброкачественным течением: возникающие в этот период высыпания склонны и без лечения к полному регрессу. Это касается не только кожи и слизистых оболочек, но и внутренних органов, нервной системы, которые, как правило, вовлекаются в процесс во время рецидивов болезни. За время болезни происходит несколько смен рецидивов сифилиса и скрытых периодов, причем чем больше времени прошло с момента заражения, тем продолжительнее латентные периоды и меньше высыпаний при рецидивах.
Слизистая оболочка полости рта является частым местом локализации сифилидов вторичного периода, причем при вторичном рецидивном сифилисе высыпания во рту могут быть единственным клиническим проявлением болезни. Почти у половины больных с явлениями вторичного сифилиса наблюдаются поражения слизистой оболочки рта в виде розеолез-ных и папулезных элементов, пустулезные высыпания на слизистой оболочке рта возникают крайне редко.
Розеолезные высыпания на слизистой оболочке рта возникают симметрично на дужках, мягком небе, язычке и миндалинах. Особенностью розеолезных высыпаний в этой области является то, что они сливаются в сплошные очаги поражения (эритематозная ангина). Пораженная область имеет застойно-красный цвет, иногда с медным оттенком, резкие границы. Слизистая оболочка в этой области слегка отечна; больные ощущают неловкость при глотании, болезненность, но субъективные ощущения могут и отсутствовать. Разрешение эритематозной ангины начинается с центральной части.
Предыдущая << 1 .. 17 18 19 20 21 22 < 23 > 24 25 26 27 28 29 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed