Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка):
При лечении, учитывая, что в содержимом пузырьков всегда содержится вирус ветряной оспы, для обработки полости рта в первые дни болезни целесообразно применять противовирусные препараты: интерфероновую, оксо-линовую, теброфеновую или флореналевую мази. Для устранения болезненности при приеме пищи целесообразно использовать анестезиновую эмульсию. После каждой еды следует проводить антисептическую обработку полости рта с последующим смазыванием элементов кератопластическими средствами (масло шиповника, облепихи, каротолин). Элементы на красной кайме губ следует обрабатывать подсушивающими средствами: 1—2% водными растворами бриллиантового зеленого или метиленового синего.
Инфекционный мононуклеоз — заболевание, предположительно вирусной природы, начинается с повышения температуры тела, нарушения самочувствия больного: появляются боли в горле, носовое дыхание затруднено из-за отека слизистой оболочки и набухания лимфоидной ткани. Наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов в виде цепочки по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а затем и полиаденит. Лимфатические узлы плотноэластической консистенции, не спаяны между собой, малоболезненны. В разгар заболевания в сочетании с ангиной или самостоятельно развиваются катаральный стоматит и, нередко, язвенный гингивит. При хронических заболеваниях пародонта наступает их обострение.
42
Течение болезни длительное, в течение 7—8 дней держится высокая температура тела, увеличены селезенка и печень. В периферической крови определяются моноцитоз, лимфоцитоз, иногда выраженный лейкоцитоз. Появляются атипичные одноядерные клетки с широкой базофильной цитоплазмой, которые называют широкоплазменными лимфоцитами, лимфомо-ноцитами или мононуклеарами; СОЭ умеренно повышена. Гингивостома-тит отягощает течение болезни. Изъязвления десневого края в период стихания основных симптомов заболевания приобретают ведущее значение.
Лечение гингивостоматита состоит в устранении факторов, поддерживающих некротический процесс в деснах: удаление мягкого налета, зубного камня, промывание зубодесневых карманов, использование противоми-кробных и противовоспалительных средств (сок коланхоэ, эктерицид и др.).
Пригриппе, парагриппе и аденовирусных заболеваниях обнаруживают различные изменения слизистой оболочки полости рта: гиперемию, геморрагии, усиленный сосудистый рисунок, отечность, зернистость, налет и десквамацию эпителия на языке. При этом геморрагии и усиление сосудистого рисунка наблюдаются при гриппе чаще, чем при парагриппе и аденовирусных заболеваниях. Зернистость слизистой оболочки полости рта статистически достоверно чаще встречается при аденовирусной инфекции (Мельниченко Э.М., 1972). Кроме того, в большом проценте случаев (до 20%) при вирусных заболеваниях диагностируют грибковый, медикаментозный и герпетический стоматит, который осложняет течение основного заболевания. В этих случаях следует говорить о смешанной инфекции.
Исходя из этого, если при гриппе, парагриппе, аденовирусных заболеваниях возникают высыпания на слизистой оболочке рта, то необходимо, помимо лечения основного вирусного заболевания, применять местно средства, обладающие противовирусным действием (0,25—0,5% оксолиновая мазь, 0,25—0,5% флореналевая мазь, 0,5—1% теброфеновая мазь и др.), а при кандидозе - противогрибковые препараты (нистатиновая и 5% лево-риновая мази, йодинол, 20% раствор натрия бората в глицерине и др.). Целесообразно применение аскорутина внутрь.
ГЛАВА 4
ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Сифилис
Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Сифилис характеризуется весьма своеобразным течением: во-первых, волнообразной сменой активных проявлений и периодов скрыто протекающей инфекции; во-вторых, постепенным и последовательным изменением клинической и патологоанатомической картины поражений органов и тканей от слабовыраженных воспалительных явлений до образования специфических глубоких инфекционных гранулем, сдавливающих и разрушающих органы и ткани, в которых они локализуются, что приводит к потере функции органа, а иногда и к смерти больного.
Волнообразное течение сифилиса с постепенным утяжелением его клинической и морфологической картины связано с возникающим при этом заболевании инфекционным иммунитетом, напряженность которого постепенно увеличивается, а также с тем, что образовавшийся в начале болезни гуморальный иммунитет постепенно ослабевает. В то же время нарастает клеточный иммунитет, результатом чего и является формирование специфичных для данного заболевания инфекционных гранулем.
Различают приобретенный и врожденный сифилис. Врожденный сифилис возникает при попадании бледной трепонемы в организм плода через плаценту от больной сифилисом матери. Для заражения человека сифилисом необходимо проникновение бледной трепонемы через кожу или слизистую оболочку, целость которой нарушена. Однако ряд авторов допускают возможность внедрения бледной трепонемы через неповрежденную слизистую оболочку. Заражение сифилисом может произойти и при непосредственном попадании бледной трепонемы в кровь, что, хотя и редко, происходит во время гемотрансфузий и врачебных манипуляций (порез, укол во время операции и др.). В этом случае развивается «обезглавленный» сифилис, при котором примерно через 2 мес после заражения сразу появляются симптомы вторичного периода сифилиса. При непосредствен-
