Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка):
Вторым, почти постоянным симптомом скарлатины в полости рта является «пылающий зев» — яркая гиперемия слизистой оболочки зева с мелкоточечной сыпью в центре мягкого неба. Неспецифическим, но постоянным признаком скарлатины является катаральный гингивит, усиливающийся в период выраженной десквамации эпителия языка и шелушения (рис. 6).
Лечение изменений слизистой оболочки полости рта при скарлатине состоит в устранении симптомов, обусловленных повышенной десквамацией эпителия, сухости слизистой оболочки, иногда жжения. Рекомендуют смазывать слизистую оболочку рта 1—2% анестезиновой эмульсией на персиковом масле и полоскать полость рта после каждого приема пищи крепким чаем.
Для предотвращения вторичного инфицирования кариозные зубы нужно закрывать дезинфицирующими повязками и ежедневно, если больной не может чистить зубы, тщательно промывать их антисептическими растворами (этакридина лактат 1%, фурацилина0,02%, калия перманганата слабо-розового цвета и др.). При наличии выраженного десквамативного стоматита, о чем будет свидетельствовать яркая гиперемия и сухость всей слизистой оболочки рта, необходимо исключить аллергическую реакцию, после чего применить кератопластические средства (каротолин, масло шиповника, облепихи и др.).
40
I
При к о р и за 1—2 дня до появления сыпи на коже возникает энантема на слизистой оболочке мягкого и твердого неба в виде пятен темно-пурпурнокрасного цвета размером от одного до нескольких миллиметров, неправильной формы, сливающихся между собой. Одновременно на слизистой оболочке щек, против малых коренных зубов, иногда на губах и деснах появляются пятна Белье ко го-Филатова-Коплика — патогномоничный для кори симптом. Это мелкие, размером около 1 мм, белого цвета пятнышки, образованные некротизированным эпителием, слегка выстоящие над инфильтрированной на этом участке слизистой оболочкой, окруженные узким красным венчиком гиперемии. Пятна Вельского—Филатова—Коплика располагаются группами, но никогда не сливаются между собой и их нельзя удалить тампоном.
В начальный период болезни на слизистой оболочке десен часто появляются белые наложения, с трудом снимающиеся тампонами. Происхождение их, вероятно, аналогично происхождению пятен Вельского—Филатова—Коплика, являющихся результатом некроза и десквамации пораженного вирусом эпителия. Эти наложения, пятна Бельского-Филатова-Коп-лика и энантемы сохраняются в полости рта 1—3 дня после появления сыпи на коже, а затем исчезают. Слизистая оболочка полости рта остается ги-перемированной на всех участках. На губах на фоне гиперемии появляются трещины, в углах рта — заеды.
Лечение состоит в поддержании гигиенического состояния полости рта; необходимо ежедневно чистить зубы или обрабатывать полость рта слабыми антисептическими растворами. Трещины на губах и заеды смазывают кератопластическими средствами. После каждого приема пищи необходимо полоскать и промывать рот крепким чаем.
При краснухе не отмечаются специфические изменения слизистой оболочки рта. Неспецифическими симптомами являются отек, гиперемия зева и задней стенки глотки с реакцией затылочных и околоушных лимфатических узлов в продромальный период. При тяжелом течении заболевания могут развиться гингивит, сухость и трещины губ, заеды в углах рта.
При дизентерии изменения слизистой оболочки рта являются отражением высокой интоксикации организма, повышенной температуры тела и дегидратации. Слизистая оболочка полости рта бледная, отечная, на ней отмечаются отпечатки зубов в области щек и боковой поверхности языка. Язык бледный, сухой, с гиперплазированными нитевидными сосочками. Эти симптомы сохраняются в течение 6—7 дней. При благоприятном развитии болезни слизистая оболочка постепенно становится более влажной, приобретает розовую окраску. При затяжном течении дизентерии слизистая оболочка рта, сохраняя бледность, приобретает синюшный оттенок. В области десневого края она истонченная, прозрачная, с хорошо просвечивающими сосудами.
41
На 11—15-й день изменения слизистой оболочки полости рта исчезают. Однако если развивается авитаминоз, то могут появиться трещины губ и заеды, которые не сопровождаются воспалительной реакцией. Длительное применение антибиотиков при лечении дизентерии, последующие постдизентерийные колиты часто обусловливают развитие кандидоза.
Лечения изменений слизистой оболочки полости рта в первые дни болезни не требуется. В дальнейшем необходимо не допустить развития кандидоза.
При ветряной оспе изменения слизистой оболочки рта и кожи одинаковы, но поверхность появившихся на слизистой оболочке папул и везикул мацерируется и быстро эрозируется. На слизистой оболочке рта, преимущественно на губах и в преддверии рта, вначале появляются пятна, папулы, затем образуются пузырьки, которые вскрываются, и эрозии покрываются фибринозным налетом. В результате формируются элементы, напоминающие афты; они имеют округлую или слегка овальную форму, четко очерченные края, покрыты желтовато-серым налетом и расположены на слегка инфильтрированном основании. На красной кайме губ на таких элементах образуются корки. Ввиду того что при ветряной оспе высыпания обычно появляются приступообразно, на слизистой оболочке рта, также как и на коже, сыпь имеет полиморфный характер: пятна, пузырьки, папулы, эрозии. Эти элементы возникают на твердом и мягком небе, языке, внутренней поверхности щек, в преддверии рта и на губах.
