Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 144

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 138 139 140 141 142 143 < 144 > 145 146 147 148 149 150 .. 152 >> Следующая

При легкой степени интоксикации в полости рта отмечаются гиперсаливация, запах изо рта. Появляется так называемая свинцовая кайма — нежная серая кайма по краю десны у зубов нижней челюсти и в области верхних фронтальных зубов. Кайма располагается на всем протяжении десневого края. Однако накопление свинца в тканях не всегда проявляется образованием каймы. J1.И.Гитина (1968), обследовав 298 рабочих, соприкасающихся со свинцом, только у 21,8% наблюдала сине-черные пятна на красной кайме губ, слизистой оболочке щек и десневом крае. Спектрографический анализ твердых тканей зуба и зубных отложений у многих обследованных показал, что содержание в них свинца в значительной степени превышает эти показатели у здоровых лиц.
При более тяжелых отравлениях серые участки появляются не только по краю десны, но и на слизистой оболочке щек, языка, губ, затем на местах пигментации развиваются язвенно-некротические процессы. Участки некроза инфицируются микрофлорой полости рта. Количество слюны достигает 4—5 л в сутки. Отмечается болезненность слюнных желез.
Свинцовая кайма представляет собой отложения сульфида свинца, который образуется в результате соединения свинца, выделяющегося со слюной, с сероводородом, образующимся в десневых карманах при гниении остатков пищи. В слизистой оболочке полости рта свинец откладывается в стенках сосудов, что вызывает расстройство кровообращения, которое в тяжелых случаях приводит к образованию асептического некроза.
При лечении назначают внутрь 3% раствор йодвда калия по 1 столовой ложке 3 раза в день, витамины С и В,. Рекомендуют употребление мягкой протертой пищи, молока. Помимо санации полости рта, для предотвращения вторичной инфекции применяют полоскания антисептическими и щелочными растворами. При накоплении свинца в мягких тканях Л.И.Гитина рекомендует проводить электрофорез 5% раствора цитраля (10—15 сеансов на курс лечения).
Роль стоматолога в профилактике свинцовых стоматитов заключается в периодических осмотрах рабочих — не реже одного раза в квартал, с целью выявления ранних признаков отравления, рекомендации обязательно чистить зубы и полоскать рот 1% раствором уксусной кислоты, которая способствует растворению свинцовой пыли. Для предупреждения заболе-
302
вания проводят систематические орошения ротовой полости витаминизированными растворами, насыщенные кислородом. Для этого в цехах устанавливают специальное оборудование.
Профессиональные ртутные интоксикации наблюдаются У рабочих горнорудной промышленности, на производстве термометров, барометров, рентгеновских трубок, некоторых точных приборов, изредка — при приготовлении амальгам в стоматологических кабинетах и др. Металлическая ртуть при непосредственном контакте не оказывает токсического воздействия на организм. В организм она проникает в виде паров через желудочно-кишечный тракт, кожу, органы дыхания. Металлическая ртуть начинает испаряться при температуре +17°С. Длительное действие паров ртути даже в малых концентрациях может привести к развитию микромеркуриализма.
При ртутной интоксикации в полости рта характерные изменения начинаются на деснах. Отмечаются их гиперемия и отек, десневые сосочки набухают, легко кровоточат при дотрагивании. Накопление ртути в тканях и ее контакт с сероводородом приводят к образованию сульфида ртути, который в ввде узкой полосы или ограниченных пятен, окрашенных в черный цвет, откладывается в эпителии или под ним. В более тяжелых случаях сначала развивается асептический некроз, затем присоединяется инфекция и возникает язвенный гингивостоматит.
Меркуриальный стоматит обычно развивается постепенно. Первым его признаком является избыточное выделение слюны. Гиперсаливация является следствием раздражающего влияния ртути, которая выделяется вместе со слюной. Некротическому распаду предшествует катаральное воспаление слизистой оболочки, имеющее характерный ярко-красный цвет. Больные ощущают металлический привкус во рту, чувство жара, появляются пульсирующие, резкие боли в деснах, головная боль. Воспалительный процесс прежде всего возникает вокруг кариозных зубов, возле плохо припас-сованных искусственных коронок и зубных отложений. При появлении первых признаков некроза десны интенсивность развития заболевания резко возрастает, образуются легко кровоточащие эрозии и язвы.
При тяжелых ртутных интоксикациях язвенный процесс распространяется на слизистую оболочку щек, языка, миндалины, дно полости рта — развивается тяжелый язвенный стоматит. При распространении процесса на слизистую оболочку ретромолярной области присоединяется тризм. Зубы становятся подвижными, акт жевания затруднен, болезнен. Развивается расстройство речи, глотания. Иногда процесс распространяется на подлежащую костную ткань, которая может подвергаться ограниченной не-кротизации и секвестрации. Саливация в этот период увеличивается: в течение суток выделяется 3—4 л слюны. Процесс обычно сопровождается ли-
303
хорадкой, общей слабостью. При хроническом, не столь бурном течении возникают значительная гиперсаливация и хронический катаральный стоматит, на фоне которого периодически возникают отдельные изъязвления.
Предыдущая << 1 .. 138 139 140 141 142 143 < 144 > 145 146 147 148 149 150 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed