Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 133

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 127 128 129 130 131 132 < 133 > 134 135 136 137 138 139 .. 152 >> Следующая

278
Лечение. Кератоакантому удаляют хирургическим путем в пределах здоровых тканей.
Профилактика предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ
Современные знания об этиологии и патогенезе предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ позволяют осуществлять конкретную профилактику некоторых из этих процессов, а тем самым и профилактику рака. Наши наблюдения за 1500 больными с предраковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта и губ показали, что в этиологии и патогенезе этих заболеваний большая роль принадлежит возрастным изменениям организма, гиповитаминозу А, желудочно-кишечной патологии, которая снижает резистентность слизистой оболочки полости рта к травматическим воздействиям и др. Одной из основных причин развития предраковых заболеваний является хроническая механическая, химическая, термическая, гальваническая травма слизистой оболочки полости рта.
В связи со сказанным в профилактике предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ первостепенное значение имеют мероприятия, направленные на борьбу со старением организма, предупреждение и лечение желудочно-кишечной патологии, предупреждение и устранение всех видов травм губ и слизистой оболочки полости рта. Большое внимание следует уделять борьбе с курением, радикальному лечению гландулярного хейлита, быстрой ликвидации герпеса и предупреждению его рецидивов, своевременному лечению хронических воспалительных процессов в области губ и полости рта, в том числе эрозивно-язвенных и гиперкератотических форм красного плоского лишая и красной волчанки, систематической санации полости рта, профилактическим осмотрам населения с целью выявления ранних изменений, санации и проведения индивидуальной санитарно-просветительной работы.
В профилактике хейлита Манганотти ведущее значение имеют предохранение красной каймы губ от неблагоприятного воздействия метеорологических факторов и ликвидация дефектов зубных рядов; в профилактике бородавчатого предрака и ограниченного гиперкератоза губ - предупреждение острой и хронической травмы, в профилактике лейкоплакии — борьба с курением и систематическая санация населения, включающая рациональное протезирование.
Важнейшим элементом профилактики рака является диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями. Это в первую оче-
279
редь относится к больным с облигатными формами предрака губ и слизистой оболочки полости рта. Разработанная Е.Л.Мениным (1977) совместно с нами система диспансеризации таких больных включает три этапа: первый — диспансерный отбор, второй — диспансерный учет, третий — диспансерное лечение и наблюдение.
Диспансерный отбор производят во время профилактических (особенно онкологических) осмотров различных видов при этом наряду с обычными методами исследования рекомендуется применять стоматоскопию с предварительной окраской слизистой оболочки полости рта. Ведение диспансерного учета позволяет определить возможные недочеты первого этапа диспансеризации, например установить число больных, ошибочно отобранных для диспансеризации или не явившихся в поликлинику для уточнения диагноза и лечения, а также выявить организационные недостатки диспансерного отбора. Составление на втором этапе диспансеризации индивидуального плана оздоровительных мероприятий позволяет заранее наметить лечебные мероприятия, которые необходимо осуществить на третьем этапе.
Диспансерное лечение и наблюдение включает проведение лечебнопрофилактических мероприятий и динамическое активное наблюдение за течением заболевания. На последнем этапе диспансеризации выделяли две группы диспансерного наблюдения: группу активного лечения и группу наблюдения. В последующем выздоровевших переводили из группы лечения в группу наблюдения, где они в течение первого года проходили контрольные осмотры раз в 3 мес, а затем в год. Такая система диспансеризации позволила осуществить эффективную терапию в группе активного лечения и своевременную диагностику рецидивов в группе наблюдения.
При этом следует подчеркнуть, что при подозрении на трансформацию процесса в рак необходимо срочно произвести иссечение очага поражения в пределах здоровых тканей и гистологическое исследование. Лишь после этого следует решать вопрос о дальнейшем лечении. Проведенная по указанной схеме диспансеризация больных предраком слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ оказалась весьма эффективной.
ГЛАВА 19
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА И ГУБ
К доброкачественным опухолям слизистой оболочки полости рта и губ относятся папилломы, в подслизистом слое формируются фибромы, гем-и лимфангиомы.
Папиллома
Папиллома — доброкачественная эпителиальная опухоль, происходящая из покровного эпителия, одно из наиболее часто встречающихся новообразований слизистой оболочки полости рта, обнаруживаемых во всех возрастных группах, несколько чаще у женщин (61,3%) (Железникова ГА., 1969).
Клиническая картина. Клинические проявления папиллом разнообразны. Чаще всего эта опухоль проявляется в виде разрастания на ножке грибовидной или округлой формы. При отсутствии ножки она расположена на широком основании и имеет полушаровидную форму возвышающегося узелка. Размеры папилломы могут варьировать от 1 до 20 мм, иногда она нарушает функцию органа. Н.А.Федосовым (1968) описана папиллома корня языка, которая вызывала у больной затруднение глотания и нарушала фонацию. Поверхность опухоли шероховатая, при ближайшем рассмотрении либо при осмотре под лупой производит впечатление мелкозернистой, бородавчатой или складчатой. Иногда поверхность папилломы похожа на неизменную слизистую оболочку, и в этом случае отличить ее от фибромы сложно. Цвет папилломы зависит от выраженности процессов ороговения. Ороговевающие папилломы имеют белесоватый, сероватый цвет, как при веррукозной лейкоплакии. Это, по-видимому, послужило основанием Thoma, Briasco и др. считать, что папилломы часто развиваются в зонах лейкоплакии.
Предыдущая << 1 .. 127 128 129 130 131 132 < 133 > 134 135 136 137 138 139 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed