Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 129

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 123 124 125 126 127 128 < 129 > 130 131 132 133 134 135 .. 152 >> Следующая

270
личных участках одного и того же очага может иметь различную интенсивность белизны в зависимости от выраженности ороговения.
Плоская лейкоплакия при локализации на щеке имеет вид небольшого образования серовато-белого цвета, чаще округлой формы (рис. 49). Когда локализация очага лейкоплакии на щеке соответствует металлическим зубным протезам, в области очага наблюдается небольшое покраснение и даже небольшая отечность, выраженность которых зависит от силы действия раздражающих факторов (К.М.Расулов). Это придает поражению сходство с экссудативно-гиперемической формой красного плоского лишая.
У больных, имеющих дефекты зубного ряда (частичная или полная адентия), у которых вследствие этого уменьшается высота нижнего отдела лица, лейкоплакия на слизистой оболочке щеки может располагаться от самого угла рта по линии смыкания зубов до ретромолярного пространства. Выраженность ороговения обусловливает и цвет очага — от белого до серовато-белого. В области очага на слизистой оболочке образуются складки или она напоминает булыжную мостовую. Такая картина чаще наблюдается у больных, имеющих выраженное уменьшение высоты нижнего отдела лица или у лиц пожилого возраста, когда слизистая оболочка, как и кожа, становится складчатой (М.М.Расулов).
Лейкоплакия в области дна полости рта имеет вид серовато-белой, как бы налепленной пленки, которая не снимается при поскабливании. Следует подчеркнуть, что и при этой локализации местным раздражающим фактором наряду с табачным дымом может быть гальванический ток, возникающий при наличии зубных протезов из разнородных металлов.
На языке лейкоплакия локализуется чаще на боковой поверхности, нередко соответственно дефекту зубного ряда или металлическому зубному протезу, на котором литой зуб расположен неправильно, вследствие чего происходит засасывание языка. Очаги плоской лейкоплакии на языке имеют вид ороговевших белых пятен. При расположении лейкоплакии на спинке языка сосочки в очаге поражения обычно сглажены.
Лейкоплакия на красной кайме нижней губы имеет вид как бы налепленной тонкой пленки неправильной формы серовато-белого цвета. Границы такого очага четкие с неровными контурами. Ороговение может распространяться на зону Клейна, иногда в процесс вовлекается и слизистая оболочка нижней губы.
Веррукозная форма лейкоплакии часто развивается на фоне имеющейся плоской лейкоплакии. Изолированно веррукозная форма чаще встречается в тех случаях, когда она вызвана каким-то механическим раздражителем. Клинически отличить веррукозную лейкоплакию от плоской нетрудно. При веррукозной форме процесс ороговения значительно выра-
271
жен, поэтому пораженный участок выступает над окружающей слизистой оболочкой, цвет его при этом становится более интенсивным — сероватобелым, при пальпации очага может определяться небольшое уплотнение.
Веррукозная лейкоплакия в свою очередь встречается в двух клинических формах: бляшечной и бородавчатой. При бляшечной форме очаги поражения имеют вид молочно-белых ограниченных бляшек, которые возвышаются над окружающей слизистой оболочкой. Такие очаги имеют неправильную форму, поверхность их шероховата, при пальпации они не определяются.
Бородавчатая форма встречается чаще, чем бляшечная. При этой форме на фоне плоской лейкоплакии определяются плотноватые бугристые образования, возвышающиеся над окружающей слизистой оболочкой (рис. 50), иногда отмечаются довольно крупные плотноватые бородавчатые разрастания. Такие очаги белого цвета возникают преимущественно на слизистой оболочке щеки, ближе к углам рта. Значительная роль в патогенезе этой формы принадлежит травме слизистой оболочки, чаще при дефектах зубного ряда. Наиболее выраженные изменения выявляются в тех местах, где слизистая оболочка травмируется острыми краями зубов или их боковыми поверхностями, разрушенными зубами или корнями, металлическими зубными протезами, которые пришли в негодность или были изготовлены неправильно, неплотно прилегающими кламмерами частичных съемных протезов и т. д. У таких больных в центре очага лейкоплакии можно видеть небольшую зону воспаления с экхимозами, что напоминает эрозию. Бородавчатая форма веррукозной лейкоплакии обладает большей потенциальной злокачественностью по сравнению с бляшечной и плоской формами.
При благоприятном течении лейкоплакии уплотнение в основании очага не определяется. Появление такого уплотнения и усиление процессов ороговения являются ранними клиническими признаками озлокачествления. Однако отсутствие этих признаков у больных веррукозной лейкоплакией не должно успокаивать врача, так как гистологически иногда определяется плоскоклеточный рак при типической форме этого заболевания. В связи с этим врач-стоматолог должен быть предельно насторожен при лечении таких больных.
Эрозивная форма лейкоплакии в отличие от плоской и веррукозной обычно сопровождается субъективными ощущениями, усиливающимися при приеме пищи. Как правило, эта форма возникает на фоне уже имеющейся плоской или веррукозной лейкоплакии. Эрозии могут быть как одиночными, так и множественными. Чаще они появляются на участках, которые подвержены термическому или механическому раздражению. Эта форма лейкоплакии обладает наибольшей потенциальной злокачественностью.
Предыдущая << 1 .. 123 124 125 126 127 128 < 129 > 130 131 132 133 134 135 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed