Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 117

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 111 112 113 114 115 116 < 117 > 118 119 120 121 122 123 .. 152 >> Следующая

Диагностика актинического хейлита не представляет особых трудностей. Однако И.БЛамоков (1971), Г.Т.Резепова (1974), R.Nicolau и соавт. (1976) и др. под диагнозом актинический хейлит ошибочно описали заболевание в общем у 2000 больных, у которых фактически имелся не аллергический, а простой контактный дерматит от солнечных лучей с поражением кожи лица и губ, т. е. солнечный ожог, выраженность клинических проявлений которого зависит от длительности и интенсивности солнечного облучения, конституционального типа и др.
Гистологическая картина характеризуется выраженной гиперплазией эпителия с незначительным паракератозом. Соединительнотканный слой отечен, отмечается периваскулярная воспалительная инфильтрация, определяется скопление гомогенизированных эластических волокон.
Течение. Заболевание характеризуется сезонностью течения, обостряется в весенне-летнее время и самопроизвольно регрессирует в осенне-зимний период. При длительном существовании актинического хейлита появляются очаги ороговения на красной кайме, могут образоваться трещины, а в некоторых случаях — эрозии и язвы. Длительно незаживающие эрозии, трещины и язвы, особенно с уплотнением в основании, а также участки выраженного ороговения или бородавчатых разрастаний должны быть подвергнуты обязательному цитологическому или гистологическому исследованию для исключения озлокачествления. Актинический хейлит может служить фоном для развития облигатных форм предрака.
Диагностика актинического хейлита основана на клинической картине и типичном анамнезе. Начало, а тем более обострение заболевания связано с инсоляцией, обычно в весеннее время года, когда кожа больного особенно чувствительна к солнечным лучам.
Дифференциальную диагностику экссудативной формы актинического хейлита следует проводить с атопическим хейлитом, при котором поражение локализуется не только на красной кайме, но и обязательно на коже губ и особенно выражено в углах рта, а также отсутствует связь заболевания с инсоляцией. Не всегда легко отличить актинический хейлит от аллергического контактного. Диагностике помогает анамнез заболевания.
246
Сухую форму актинического хейлита следует отличать от сухой формы экс фолиативного хейлита, при которой процесс имеет характерную локализацию. Влияние инсоляции на развитие актинического хейлита и красной волчанки губ может привести к затруднениям в диагностике, особенно с формой красной волчанки без клинически выраженного гиперкератоза и атрофии, которую можно определить по люминесценции в лучах лампы Вуда. Иногда вопрос о диагнозе может решить лишь гистологическое исследование.
Прогноз. При актиническом хейлите прогноз благоприятный, однако при длительном течении сухой его формы может развиться озлокачествле-ние процесса или заболевание может послужить фоном для развития предраковых заболеваний красной каймы губ.
Лечение. Необходимо прежде всего рекомендовать больному по возможности избегать инсоляции, изменить профессию, если она связана с длительным пребыванием на открытом воздухе, и т.д. Б.М.Пашков (1963) и др. получили хорошие результаты при применении никотиновой кислоты, витаминов группы В (особенно В,з, В2, В6) в сочетании в некоторых случаях с синтетическими противомалярийными препаратами (например, делагил по 0,25 г 2 раза в день в течение 2—3 нед) и небольшими дозами кортикостероидов (например, преднизолон по 10 мг в день). Наружно при актиническом хейлите с наилучшим эффектом используют кортикостероидные мази (0,5% преднизолоновая и др.).
Перспективным является метод создания толерантности к ультрафиолетовому свету посредством PUVAi, с помощью которого создают меланиновую пигментацию, блокирующую прохождение солнечных лучей в кожу (Gschnait et al., 1978).
Профилактика актинического хейлита заключается в применении фотозащитных мазей и кремов («Щит», «Луч». «Антилюкс», 10% салоловая мазь).
Атопический хейлит
Атопический хейлит - один из симптомов атопического дерматита или диффузного нейродермита, нередко на определенных этапах заболевания служащий единственным его проявлением. Это поражение губ ранее обычно описывали под названиями «экзематозный хейлит», «микробный», «себорейный хейлит», «экзематит» и т.д. (Пашков Б.М., 1963; Савкина Г.Д., 1965; Greither, Degos, и др.). Schuermann (1966) выделяет циркуморальную экзему, фактически являющуюся симптомом атопического дерматита. Атопический хейлит чаще встречается у дегей и подростков обоего пола в возрасте от 7 до 17 лет.
1 УФ-иалучатель, испускающий преимущественно лучи с длиной волны 360 нм.
247
Этиология и патогенез. В развитии заболевания несомненная роль принадлежит генетическим факторам (Скрипкин Ю.К., 1967; Маликов А.И., 1969, и др.; Vidal, 1889; Sllig, 1952; Rajka, 1960; Niermann, 1964), создающим предрасположенность к так называемой атопической аллергии (Ланда Г.И., 1940; Скрипкин Ю.К., 1967, и др.; Haxthausen, 1925; Post, 1929).
По данным Ю.К.Скрипкина (1967), Б.А.Беренбейна, (1971), Rajka
Предыдущая << 1 .. 111 112 113 114 115 116 < 117 > 118 119 120 121 122 123 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed