Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 11

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 5 6 7 8 9 10 < 11 > 12 13 14 15 16 17 .. 152 >> Следующая

Диагностика поражений слизистой оболочки, возникающих в результате острой травмы, не представляет затруднений, так как причина повреждения легко выявляется из анамнеза. Лечение зависит от характера изменений. При гематомах предотвращается возможность повторного травмирования. При эрозиях и мелких язвах устраняют раздражитель, назначают полоскание антисептическими средствами (0,25—0,5% раствор перекиси водорода, 2% борной кислоты, танина), аппликация веществами, ускоряющими эпителизацию (масло шиповника, витамин А). При значительных повреждениях слизистой оболочки (глубоких ранах) накладывают швы.
23
Хроническая механическая травма отмечается при травмировании слизистой оболочки острыми краями зубов, некачественно изготовленными или пришедшими в негодность протезами, зубами, расположенными вне дуги, острой пищей и др. Клиническая картина и течение процесса в определенной степени зависят от локализации повреждения (наличие или отсутствие подслизистого слоя) возраста больного и пр.
Изменения слизистой оболочки при хронической механической травме могут длительное время не беспокоить больных, но чаще они испытывают чувство неловкости, дискомфорта, незначительную болезненность в полости рта, ощущают припухлость. При осмотре слизистой оболочки выявляют катаральное воспаление (отек, гиперемия), нарушение ее целости (эрозии, язвы), пролиферативные изменения (гипертрофия десневых сосочков, десневого края), гипертрофия сосочков языка типа папилломатоза, повышенное ороговение (лейкоплакия). Эти изменения могут комбинироваться, например катаральное воспаление с повышенным ороговением или эрозиями (рис. 2) и пр. Следует помнить, что одновременно с механической травмой слизистая оболочка подвергается воздействию и других факторов, в том числе микробов, что иногда накладывает отпечаток на клиническую картину.
Наиболее часто при хронической травме возникает катаральное воспаление: гиперемия, отечность в связи с повышенной сосудисто-тканевой проницаемостью, а иногда и инфильтрации ткани. Интенсивность этих изменений зависит от силы и продолжительности действия раздражителя. При этом процесс может сопровождаться клинически выраженной экссудацией. Экссудат может быть серозным (жидкий экссудат с небольшой примесью слизи, лейкоцитов, клеток покровного эпителия), слизистым (отличается от серозного значительным содержанием слизи, что придает ему характер тягучей жидкости) и гнойным (вязкая, мутная масса желтовато-серого цвета).
Течение катарального воспаления может быть острым и хроническим. Острое воспаление продолжается 2—3 нед и при устранении раздражителя бесследно проходит. Экссудация, вначале серозная, может стать слизистой, а затем гнойной. При гнойной экссудации больше, чем при других ее формах, слизистая оболочка подвергается поверхностному разрушению и эро-зируется. Устранение раздражителя и своевременное лечение ведут к быстрой ликвидации поражения. При отсутствии лечения возникает хроническое очаговое гнойное воспаление с образованием ограниченного фокуса, состоящего из гнойнорасплавленной массы. В итоге такого воспаления образуется травматическая язва, которую называют также декубитальной.
24
По Frolich (1954), травматические язвы чаще локализуются на деснах, языке и іубах. Однако Ю.Н.Попова (1971) из 23 больных с травматическими язвами у 10 наблюдала их на языке, а у 4 — в области дна полости рта. По ее данным, причиной длительно существующих травматических язв чаще является хроническая травма острыми краями зубов и балансирующими съемными протезами. Статистические материалы Киевского медицинского института за 10 лет (78 наблюдений) свидетельствуют о том, что травматические язвы чаще локализуются на языке (49%), в области дна полости рта (12%) и ретромолярной области (11%). Язвы ретромолярной области и дна полости рта возникают обычно в результате травматического действия неправильно изготовленных или пришедших в негодность протезов. На языке они образуются вследствие травмирования острым краем разрушенной коронки или корнями зубов. На языке язвы локализуются преимущественно на его боковых поверхностях; если травмирующими являются зубы верхней челюсти, то язва располагается ближе к спинке языка, если нижней - то ближе к нижней поверхности.
Клиническая картина при травматической язве зависит от силы действия раздражителя, локализации, общего состояния больного. Как правило, травматическая язва бывает одиночной. Слизистая оболочка вокруг травматической язвы отечна, гиперемирована, умеренно или резко болезненна. Язва обычно имеет неровные края, ее дно покрыто фибринозным легко снимающимся налетом. Регионарные лимфоузлы часто увеличены и болезненны.
При хроническом воздействии раздражителя слабой силы больные обращаются к врачу обычно спустя 7—10 дней, а иногда 1—2 мес и более после начала травмирования с уже длительно существующей травматической язвой. Края и дно такой язвы уплотняются за счет инфильтрации, окружающие ткани отечны, синюшны, дно язвы чаще бугристое, покрыто налетом. Язва может достигать больших размеров, проникая до мышечного слоя и кости. Пальпация язвы болезненна. Нередко при длительном существовании язвы эпителий вокруг нее мутнеет. Такие язвы могут озлокачествляться.
Предыдущая << 1 .. 5 6 7 8 9 10 < 11 > 12 13 14 15 16 17 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed