Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка):
223
Гистологические изменения при плоской форме ограничиваются умеренным утолщением эпителия за счет шиповатых клеток. В подэпителиальной ткани определяется незначительный инфильтрат, который состоит в основном из лимфоцитов и небольшого количества клеток гистиоцитарного ряда. Акантоз и фиброз выражены слабо. При папилломатозной и бугорковой формах имеется значительное увеличение эпителиальных слоев (акантоз) и гиперкератоз. Инфильтрат собственно слизистого слоя содержит клеточные элементы, характерные для хронического течения воспаления. Степень пролиферации соединительной ткани отражает тот или иной характер клинического проявления бугорков и папилломатозной форм ромбовидного глоссита.
Все три разновидности ромбовидного глоссита, прежде всего плоская, могут протекать без каких-либо субъективных ощущений. Большинство больных, если не обратить их внимание, обычно не знают о существовании у них подобных изменений. Лишь некоторые отмечают сухость во рту, шероховатость спинки языка, чувство жжения, а иногда и боль. Такие жалобы появляются преимущественно в тех случаях, когда развивается выраженное воспаление.
Ромбовидный глоссит обычно имеет доброкачественное течение. Клиническая и морфологическая картина остается без изменений на протяжении многих лет. Лишь при неблагоприятных условиях (постоянное хроническое раздражение, снижение защитных сил организма) бугорковая и па-пилломатозная формы глоссита проявляют наклонность к прогрессированию процесса. Эта группа больных должна находиться под диспансерным наблюдением (Новик И.О., 1968). Такие больные в связи с возможным, хотя и редко наступающим, озлокачествлением ромбовидного глоссита подлежат периодическим осмотрам — не реже одного раза в течение 3—6 мес. Заболевание следует дифференцировать от папилломатоза языка и грибковых поражений.
Тактика врача зависит от формы ромбовидного глоссита. При плоской форме лечение не проводят. Бугорковая и папилломатозная формы при наклонности к разрастанию ткани подлежат хирургическому лечению: рекомендуют иссечение ткани в пределах ромбовидного участка. При папилло-матозных разрастаниях эффективна криотерапия.
Микроглоссия. Микроглоссия — состояние языка, которое сопровождается его уменьшением. Микроглоссия может быть первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной). Считают, что первичные микроглос-сии возникают вследствие аномалий эмбрионального развития. В этих случаях такое состояние языка прослеживается на протяжении всей жизни больного. Развитие вторичной микроглоссии можно наблюдать при некоторых общих заболеваниях: коллагенезах, специфических инфекциях. Такие микроглоссии сопровождаются атрофией мышечного аппарата языка. Заболевание протекает бессимптомно, иногда возникает нарушение речи.
224
Макроглоссия. Врожденная макроглоссия обусловлена чрезмерным развитием мышечного аппарата языка. Увеличение языка иногда сопровождает генерализованную гипертрофию мышц челюстно-лицевой области. При этом может наблюдаться асимметрия языка, когда увеличена только одна его половина. Врожденная макроглоссия встречается при болезни Дауна, микседеме, кретинизме. Нередко язык увеличивается при акромегалии. Макроглоссия описана при атипичном системном амилоидозе кожных покровов. В таких случаях язык уплотняется, становится малоподвижным, объем его увеличивается в 1,5—2 раза по сравнению с нормальным. Причиной макроглоссии могут быть также сосудистые новообразования (лимфангиомы, гемангиомы).
При значительном увеличении языка затруднен прием пищи, нарушены речь и функции дыхания и глотания. Макроглоссия у детей отрицательно сказывается на формировании зубного ряда и тканей пародонта. Постоянное давление разросшейся мышечной ткани языка приводит к деформации зубных дуг, нарушению окклюзии, передние зубы выдвигаются, развивается открытый прикус. При ярко выраженной макроглоссии часть языка постоянно выступает за пределы ротовой полости и подвергается раздражению различными внешними факторами. Она высыхает, покрывается налетом и корочками серовато-грязного цвета. Слизистая оболочка языка легко ранима, покрыта трещинами, нередко кровоточит. На боковых поверхностях языка проявляются выраженные отпечатки зубов, которые вследствие механической травмы иногда изъязвляются. Постоянно открытый рот способствует свободному слюнотечению, слюна раздражает кожные покровы нижней губы, углов рта и подбородка и вызывает их мацерацию.
Лечебная тактика врача зависит от причин возникновения макроглоссии и степени увеличения языка. Если макроглоссия является симптомом общего заболевания или протекает без выраженных функциональных расстройств, то радикальное лечение не проводят. Если же увеличение языка влияет на его функцию: нарушается речь, затрудняется глотание или язык постоянно травмируется, то показано хирургическое лечение.
Піоссалгия. Глоссалгия (син.: глоссодиния, парестезия языка) патологическое состояние, характеризующееся неприятными или болевыми ощущениями в языке без видимых его изменений. Е.С.Яворская (1973) и др. считают глоссалгию и глоссодинию различными заболеваниями. В настоящее время все более широкое распространение получает термин «стомал-гия», который указывает на то, что неприятные ощущения локализуются не только в языке, но и на других участках слизистой оболочки полости рта. Термин «глоссалгия» впервые встречается в литературе в 1837 г. (\feisse), а определение понятия «глоссодиния» дал Oppenheim в 1896 г. Мы рассматриваем эти формы как синонимы.
