Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка):
Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз отличается от других наследственных заболеваний, при которых развива-
212
ются кератотические процессы во рту (врожденная пахионихия, врожденный дискератоз, болезнь Дарье, белый губчатый невус Кеннона) одновременным своеобразным поражением глаз, выраженность которого не всегда соответствует интенсивности изменений слизистой оболочки полости рта.
Врожденная фистула нижней губы
Врожденная фистула нижней губы — порок развития, при котором в центре губы по обе стороны от средней линии обычно симметрично имеются два точечных углубления. Они достигают нескольких миллиметров в глубину и оканчиваются слепо в тканях губы. У некоторых больных из фистулы может выделяться слизь. Wirth и Tilgen (1980) называют такое изменение врожденными парамелиальными свищами губ. Аналогичная фистула, хотя и редко, может быть в углу рта, обусловливая рецидивирующую заеду. Лечение хирургическое.
ГЛАВА 15
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗЫКА
Большую группу заболеваний слизистой оболочки полости рта составляют поражения языка. Причины возникновения и развития глосситов, характер их клинического проявления довольно разнообразны. Глосситы обычно сопровождают все генерализованные стоматиты, возникающие под влиянием инфекции (вирус герпеса, стафилококки, стрептококки, фу-зоспириллярный симбиоз и др.).
Изменения языка довольно часто наблюдаются при системных заболеваниях организма. При одних заболеваниях эти изменения носят спорадический характер, при других являются обязательным симптомом общего заболевания (гунтеровский язык при гиперхромной анемии). Вот почему многие интернисты считают, что состояние слизистой оболочки языка является зеркалом, отражающим ряд общих сдвигов в организме.
Большой группой представлены поражения, которые развиваются только на языке, не вовлекая в процесс другие отделы слизистой оболочки полости рта: десквамативный глоссит, черный волосатый (ворсинчатый) и складчатый язык, ограниченные острые и хронические воспаления языка, ромбовидный глоссит, нейрогенные заболевания языка, аномалии развития. Именно эти заболевания языка будут рассмотрены в данном разделе.
Одни заболевания языка протекают остро, другие характеризуются хроническим течением или чередованием периодов благополучия и рецидивов. Различное течение и развитие процесса обусловлено общим состоянием организма, силой и характером воздействия местных и общих факторов. Заболевания языка встречаются в любом возрасте, однако одни из них возникают преимущественно у детей, другие чаще встречаются у пожилых людей, третьи, если их не лечить, прослеживаются на протяжении всей жизни больного.
Большое разнообразие причин возникновения заболеваний языка, патологическая обособленность в развитии отдельных заболеваний накладывают отпечаток на характер клинических проявлений и течения процессов, а также на особенности их профилактики и лечения. Упомянутые особенности развития, течения и лечения заболеваний получили свое отражение при описании каждой из этих форм.
Острый катаральный глоссит. Если острое катаральное воспаление слизистой оболочки рта изолированное и локализуется только в области язы-
214
і
1
ка, то его диагностируют как острый катаральный глоссит. Ограниченное острое воспаление встречается сравнительно редко. Оно возникает преимущественно в связи с проникновением через поврежденный эпителий инфекции, чаще кокковой, в подлежащие ткани языка. Причиной воспаления могут служить различные механические факторы: острые края кариозных зубов, некачественные одиночные металлические коронки или протезы, а также затрудненное прорезывание зубов, зубные отложения, отсутствие ухода за полостью рта.
При инфекционной природе глоссита воспалительный процесс обычно выявляется на спинке или боковых поверхностях языка ближе к его краю. На этих участках для развития воспаления существуют наиболее благоприятные анатомо-физиологические условия. Богатая сеть кровеносных и лимфатических сосудов, наличие слизистых желез, фолликулов создают благоприятные условия для внедрения и проникновения микроорганизмов в ткани языка, быстрого развития и распространения воспаления.
Заболевание начинается с появления болей в языке. Боли возникают или усиливаются во время разговора, при приеме пищи, особенно грубой или острой. Поверхность языка гиперемирована, ткань отечна, на боковых поверхностях обнаруживают отпечатки зубов. На 2—3-й день развития процесса спинка языка вследствие нарушения гигиенических условий, скопления десквамативных клеток эпителия и выпота экссудата покрывается налетом. Язык несколько увеличен, слегка уплотнен, имеется умеренная гиперсаливация, грибовидные сосочки слегка увеличены и четко видны на фоне обложенной налетом слизистой оболочки.
Диагностика затруднений не вызывает. Лечение: устранение причины развития заболевания — механических и химических факторов. Назначают частые (6—8 раз в день) полоскания теплым раствором слабых антисептиков, преимущественно растительного происхождения (шалфей, ромашка, календула и др.). При налете рекомендуют полоскание 1—2% раствором гидрокарбоната натрия (питьевая сода). Для снятия болей назначают обезболивающие средства в виде аппликаций 3% раствора новокаина на микроциде, 10% раствора анестезина, раствора цитраля и др. Прогноз благоприятный.
