Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
При изучении эластазы нейтрофилов и ингибитора «l-ПИ в десневой жидкости в норме и у больных с воспалительными заболеваниями пародонта [Боровский
Е. В. и др., 1988] была выявлена определенная закономерность: у больных гингивитом активность эластазы снижалась в 1,6 раза, при легкой и средней тяжести їіародонтита — в 2, а при тяжелом пародонтите — в 3 раза по сравнению с контролем. При изучении аі-ПИ е десневой жидкости было установлено, что его содержание увеличивается по мере усиления воспаления в тканях пародонта. У больных пародонтитом его содержание в 4,8 раза выше, чем у больных гингивитом. В десневой жидкости практически здоровых лиц аі-ПИ не обнаруживался.
Из представленных данных следует, что высокая активность эластазы нейтрофилов в десневой жидкости у лиц с интактным пародонтом наблюдается в отсутствие в ней аі-ПИ. При увеличении содержания аі-ПИ в десневой жидкости, что характерно для воспаления, происходит значительное снижение активности эластазы при гингивите и особенно при пародонтите. Это свидетельствует о том, что при воспалении отмечается ингибирование фермента в связи с увеличением содержания «l-ПИ вследствие его повышенной экссудации. Таким образом, изложенное выше свидетельствует о том, что система ингибиторов эластазы нейтрофилов, присутствующая как в ротовой, так и в десневой жидкости, является мощным фактором в поддержании постоянного баланса, обеспечивающего местную защиту тканей пародонта.
В десневой жидкости выявлен катепсин-D, концентрация которого в ней немного выше, чем в крови. Ука-
224
зывается также на зависимость между количеством этого фермента и глубиной пародонтального кармана, однако активность фермента с индексом гингивита и пародонтита не коррелирует.
В десневой жидкости обнаружен ряд ферментов, оказывающих воздействие на различные процессы, происходящие в тканях пародонта: fi-глюкоронидаза, лактатде-гидрогеназа. Последней отводится важная роль, так как она участвует в углеводном обмене, осуществляя расщепление пировиноградной кислоты до молочной. Следует отметить, что концентрация молочной кислоты в десневой жидкости при заболеваниях пародонта повышается и зависит от выраженности воспаления. Увеличение активности лактатдегидрогеназы и содержания молочной кислоты в десневой жидкости связано с усилением анаэробного гликолиза в тканях пародонта.
Производили также исследования с целью определения содержания кислой и щелочной фосфатаз. Установлено увеличение активности этих ферментов в десне и слюне при воспалении пародонта. При изучении фосфа-тазной активности десневой жидкости воспаленных тканей пародонта выявлено, что концентрация кислой фосфатазы в 10—20 раз, а щелочной в 2 раза выше, чем в сыворотке крови. Наряду с этим активность данных ферментов находится в прямой зависимости от глубины пародонтальных карманов.
Лизоциму принадлежит важная роль, так как это один из факторов неспецифической резистентности полости рта. Определению лизоцима как в норме, так и при различных изменениях в полости рта и разных состояниях организма посвящены многочисленные исследования. Имеются данные, что при заболеваниях пародонта количество лизоцима в десневой жидкости увеличивается прямо пропорционально тяжести процесса. Считают, что лизоцим не только воздействует на бактериальную стенку, но и может способствовать увеличению количества ферментов (коллагеназы, гиалуронидазы), оказывающих влияние на тканевую проницаемость.
Э. С. Халитова указывает на наличие в десневой жидкости цитотоксических веществ, вызывающих разрушение клеток в тканевых культурах. Предполагают, что цитотоксины имеют миробное происхождение и играют определенную роль в патогенезе заболеваний пародонта.
В организме человека защитным фактором против деструктивного действия протеиназ лейкоцитов являют-
225
ся их ингибиторы. В настоящее время известны две группы природных ингибиторов. К первой группе, как указывалось выше, относятся аі-ингибитор протеиназ (аі-ПИ), а2-макроглобулин (а2-М), аі-антихимотрип-син (аі-АХТ). Вторую группу составляют кислотостабильные ингибиторы, местносинтезируемые в органах и тканях человека. Имеются указания, что местносинтези-руемый кислотостабильный ингибитор (антилейкопро-теиназа) обнаружен в десневой жидкости.
Из далеко не полных данных о составе десневой жидкости следует, что это сложная среда организма, которая играет важную роль в поддержании нормального состояния тканей пародонта. Имеются бесспорные данные о связи количества десневой жидкости с характером патологического процесса в пародонте, что позволяет рекомендовать использовать ряд методов в клинике. Наряду с этим следует указать на необходимость проведения дальнейших исследований с целью изучения ферментного состава десневой жидкости, их ингибиторов, а также факторов, обусловливающих их изменение.
ГЛАВА 8
МИКРОБИОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ
ПОЛОСТИ РТА
Своеобразие многокомпонентной системы полости рта наряду с тем, что через нее и с ее помощью осуществляются две жизненно важные функции организма человека — дыхание и питание, состоит в том, что она постоянно находится в контакте с внешней средой и функционирующие в полости рта механизмы находятся под постоянным двойным влиянием ¦— регулярным воздействием организма и многофакторным влиянием внешней среды.
