Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
Проводится много исследований по изучению средств профилактики и удаления отложений на зубах. В естественных условиях в полости рта существуют определенные механизмы самоочищения, которые установлены с помощью меченых веществ. Самоочищение зависит от характера пищи. Яблоки, например, несколько-уменьшают отложение ЗН и улучшают гигиеническое состояние полости рта за счет механического эффекта. Однако в целом самоочищение при употреблении современной пищи (по данным скандинавской диетологической службы) сомнительно, а если и существует, то неэффективно в отношении удаления бактериального ЗН.
Ведутся поиски эффективных средств, которые могли бы предотвратить отложение ЗН. Предпринимались попытки использовать с этой целью антибиотики, бакте-
214
рипидные вещества, мочевину, препараты, снижающие поверхностное натяжение, ферменты, особеннопротеолп-тические, обменные смолы. С переменным успехом применяются жевательные резинки с введенными в них медикаментозными средствами или без них. Жевательные резинки, в состав которых входит витамин К, нитрофу-ран, хлорофилл, фтористые компоненты, могут замедлить отложение ЗН н камня на зубах, а также их пигментацию. Однако без дальнейших более широких исследований стоматологи в настоящее время еще не могут рекомендовать применять жевательную резинку или отказаться от нее, так как существуют разноречивые мнения об эффективности ее в оздоровлении полости рта. Применение антибиотиков, которые могут ограничить аккумуляцию микробов в ЗН, вряд ли может быть оправдано, если учесть, что после отмены препарата в полости рта и на зубах восстанавливается прежняя микрофлора. К тому же микроорганизмы «привыкают» к антибиотикам, вырабатывая устойчивые к ним штаммы.
В исследованиях in vivo отмечено уменьшение зубных отложений па 50% от применения сульфгидрильиых ингибиторов (типа йодоацетамида) преципитации минеральных компонентов ЗН. Перспективным является применение ферментов типг декстраназы, которая в чрезвычайно низкой концентрации способна ингибировать образование декстрапов, лнзировать ЗН и препятствовать его отложению с одновременным снижением прироста кариеса зубов у животных.
Методы удаления З Н. Основной метод удаления ЗН — чистка зубов. Установлено, что полное удаление ЗН через каждые 24 ч обеспечивает нормальное состояние пародонта [Reynolds М. A. et al., 1989].
В настоящее время гигиенисты предложили разнообразные зубные щетки, зубные пасты и другие средства гигиены. Однако главное — научить пациента правильно и эффективно чистить зубы. Важность этой проблемы подтверждают данные, полученные F. A. Carranza (1984), который проводил исследования в двух группах больных пародонтитом в начальной стадии. Пациентам одной группы 2 раза в год осуществляли лечение пародонтита и одновременно проводили беседу о гигиене полости рта. Больным другой группы проводили те же лечебные процедуры, но в дополнение к ним каждые 2 нед в течение 2 лет контролировали качество
215
чистки зубов. Авторы сообщают, что у пациентов второй группы наблюдались стабилизация процесса и частичное восстановление пораженных тканей пародонта, тогда как у больных первой группы пародонтит неуклонно прогрессировал. Эти данные подтверждают важное значение правильной чистки зубов. Правильная чистка зубов способствует уменьшению ЗН и снижению заболеваемости детей кариесом. Дошкольникам в чистке зубоє-должны помогать родители.
N. Godin (1975) предложил оптическое устройство типа зеркала с подсветом, с помощью которого пациент сам может проконтролировать, насколько тщательно он очистил зубы. Установлено, что при хорошей инструкции и применении указанного устройства пациенты чистят зубы и удаляют зубной камень лучше, чем это делает врач. Чистка спинки языка, где скапливается большое количество микроорганизмов, наряду с другими гигиеническими процедурами (чистка зубов, полоскания) является эффективной мерой предотвращения образования ЗН.
Кроме чистки зубов щеткой, удалению ЗН в некоторой степени способствуют струя воды и жевательная; резинка. Струя воды не удаляет весь налет, но вызывает набухание и разрушение микроорганизмов, что так же, как и полоскание, является эффективной профилактической процедурой.
Одним из важных направлений поиска средств борьбы с ЗН являются исследования лекарственных препаратов. Поскольку ЗН состоит из микроорганизмов, предпринимаются попытки использовать антибиотики с целью его удаления. Е. Newbrum (1986) применял различные антибиотики: бацитрацин, канамицин, метилпа-рабен, наддамицин. Они пришли к выводу, что применение антибиотиков вряд ли перспективно, так как определенный антибиотик действует лишь на определенный штамм микроорганизмов. Кроме того, достигнутый эффект непродолжителен. Имеются штаммы, устойчивые к действию антибиотиков, например A. viscosus, который принимает активное участие в формировании ЗН.
Зубной камень. Вследствие минерализации зубного налета и отложения в нем неорганических веществ образуется зубной камень. Минеральные соли откладываются на коллоидной основе зубного налета, сильно изменяя соотношение между мукопротеидами, микроорганизмами, слюнными тельцами, слущенным эпителием
