Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
Большие трудности возникают при получении материала для исследования. Наиболее распространенной методикой является сбор зубного налета на металлических или пластмассовых пластинках, укрепляющихся во рту пациента на заданный период времени. Однако в некоторых работах описано получение ЗН непосредственно с зубов с помощью абразивных полосок [Bowden G. Н. et al., 1986]. Разработаны методы, позволяющие исследовать небольшое количество материала.
199
Большинство авторов изучают ЗН при кариесогенной ситуации в связи с питанием и состоянием организма при длительных наблюдениях.
Важным подспорьем в изучении ЗН in vitro явилось создание системы «искусственный рост», в которой можно осуществлять моделирование кариесогенной ситуации и других условий. Выращенный в условиях искусственного рта ЗН не отличается от обычного.
В биохимических и морфологических исследованиях установлено, что ЗН — это скопление колоний микроорганизмов, обитающих в полости рта, на поверхности зубов. В исследованиях с использованием сканирующего электронного микроскопа показано, что субстрат ЗН состоит исключительно из микроорганизмов с незначительным включением бесструктурного вещества органической природы.
В клинике подробно изучена динамика образования ЗН, который начинает накапливаться уже через 2 ч после чистки зубов. В течение суток на поверхности зуба преобладает кокковая флора, после 24 ч — палочковидные бактерии. Через 2 сут на поверхности ЗН обнаруживаются многочисленные палочки и нитевидные бактерии [Hardie М., Bowden G. Н., 1988]. По мере развития ЗН изменяется и его микробная флора. Первоначально образованный налет содержит аэробные микроорганизмы, более зрелый — аэробные и анаэробные.
Определенную роль в формировании ЗН играют клетки слущенного эпителия. Эпителиальные клетки прикрепляются к поверхности зуба в течение часа после ее очищения. Количество клеток значительно увеличивается к концу суток. Установлено, что эпителиальные клетки адсорбируют на своей поверхности микроорганизмы.
С помощью экспериментальной модели «искусственный рот» ЗН был получен на стерильной поверхности зуба. Установлено, что в механизме образования ЗН его прилипанию к эмали в значительной мере способствует сахар. В этих же условиях изучали активность различных штаммов микроорганизмов. Наиболее важную роль играют Str. mutans, так как именно эти микроорганизмы активно формируют ЗН на любых поверхностях. Однако абсорбции стрептококков способствуют и другие микроорганизмы: С. albicans, Str. salivarius и др.
200
Новым важным направлением в изучении механизма образования ЗН и его свойств являются работы по иммунологии [Овруцкий Г. Д., Леонтьев В. К.,- 1986; Wilton Т. М. A. et al., 1988]. В слюне обнаружены иммуноглобулины классов A, G, М, амилаза, лизоцим, альбумин и другие белковые субстраты, которые могут участвовать в образовании ЗН. С помощью метода флюоресцентных антител обнаружено, что в пелликуле содержатся все виды иммуноглобулинов (A, G, М), тогда как в ЗН чаше всего выявляются IgA и IgG. Установлено, что указанные иммуноглобулины покрывают зуб и бактерии и последние могут прилипать к пелликуле зуба только в случае положительных реакций. В первую очередь прилипает к поверхности зубов Str. sali-varius, а затем Str. mutans. С помощью иммунофлюо-ресцентной техники удалось обнаружить, что бактерии ЗН покрыты IgA, поступающим из слюны или жидкости десневого желобка. Однако при изучении доли участия белковых компонентов в механизме образования ЗН установлено, что она очень небольшая — около 1% IgA, еще меньше участие IgG.
При изучении динамики роста ЗН в эксперименталь--ных условиях обнаружено, что в течение первых 24 ч образуется пленка гомогенного вещества, свободного от бактерий, толщиной 10 мк. В последующие дни происходят инвазия бактерий и их разрастание. Через 5 дней налет покрывает более половины коронки зуба и по количеству значительно (р>0,001) превосходит первоначальный, суточный ЗН. Наиболее быстро ЗН накапливается на щечных поверхностях верхних жевательных зубов. Распространение ЗН по поверхности зуба происходит от межзубных промежутков и десневых желобков; рост колоний подобен развитию последних на агаре [Declerck Н. A. et al., 1989].
Ультраструктура поверхности зуба непостоянна; наблюдаются изменения рельефа, характера и количества включений. На участках, где выражены процессы самоочищения (экватор зуба), поверхность гладкая и однородная, характерная для органической пленки пелликулы. В ретенционных местах рельеф поверхности зуба волнистый вследствие наслоения аморфного вещества с крупноклеточными и кристаллоподобными включениями.
Ультраструктура поверхности зуба в области белых кариозных пятен всегда неровная, как бы разрыхлен-
201
46. Микроорганизмы на поверхности зубного налета. Электроно' грамма.
ная на отдельных участках или на всем протяжении. На поверхности постоянно имеются включения бактерий, плотность которых при недостаточной очистке с течением времени увеличивается.
Через 24 ч после инкубации кариесогенного зубного налета на интактной эмали на ее поверхности обнаруживаются микроорганизмы. В то же время встречаются отдельные неизмененные участки, на которых отсутствуют бактериальные включения.
