Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
Проведенные исследования [Писчасова Г. К-, 1979; Бочкарева Л. П., 1984] позволили установить наличие ЭХП в полости рта и определить их величину относительно потенциала ртутно-каломельного электрода сравнения. Полученные данные имеют большое значение для
189
«определения состояния зубов и зубных протезов в полости рта. Так, величина ЭХП зубов у кариесрезистентных лиц оказалась в пределах от +5 до 4-160 мВ. Наиболее высокий ЭХП в резцах (режущий край), наиболее низкий — в пришеечиой области зубов. Каждый вид зубов и его поверхности имеют различные величины потенциалов. При кариесе величина ЭХП принимает отрицательные значения и зависит от активности кариозного процесса. Такие же явления наблюдаются при углеводной нагрузке на зубы и деминерализации эмали. После пломбирования зубов ЭХП вновь приобретают положительные значения, кроме случаев, когда активность кариеса велика или отмечается плохое качество пломбы.
Выраженные изменения величины ЭХП происходят при протезировании, причем этот процесс зависит в первую очередь от материала протеза, а также от его качества, в том числе от состояния зуба, покрываемого коронками, и степени прочности взаимосвязи коронки с зубом через цемент. Наличие в полости рта протезов из разных металлов, особенно и золота и стали, имеющих резко различные (в 300—400 мВ) потенциалы, часто приводит к негативным последствиям. В этих случаях в полости рта возникают электрические токи, в связи с чем у пациентов появляются неприятные ощущения и патологические изменения тканей.
Установлена зависимость ЭХП от состояния протезируемого зуба и его контакта с протезом. В. А. Дербуш (1981) показал, что в зависимости от исходной величины ЭХП протезируемых зубов можно прогнозировать исход протезирования. Он также отметил, что по величине ЭХП протеза можно установить состояние зуба под ним, процесс рассасывания цемента и, следовательно, необходимость замены протеза.
Описанные и другие электрохимические процессы во рту чрезвычайно мало изучены, поэтому исследование механизмов электрохимических процессов на границе слюна — зубы имеет важное значение для решения вопросов патогенеза, диагностики, клиники и лечения стоматологических заболеваний, в связи с чем следует интенсивно разрабатывать этот аспект проблем стоматологии.
Важное значение для течения процессов минерализации имеет функциональное состояние слюнных желез. Установить его можно с помощью метода функциональ-
но
ных нагрузок путем определения величины секреции и состава слюны до и после приема определенного количества различных пищевых ингредиентов. Результаты проведения таких функциональных проб в группах резистентных и предрасположенных к развитию кариеса лиц показаны в табл. 17.
Из данных, приведенных в табл. 17, видно, что у лиц, подверженных кариесу, в сравнении с кариесрезистент-ными отмечается гораздо более низкий уровень секреции слюны в ответ на пищевую нагрузку. У всех восприимчивых к кариесу лиц слюна имеет более кислую реакцию. В ответ на пищевую нагрузку со слюной кариесрезистентных лиц выделяется достоверно больше минеральных компонентов, чем у предрасположенных к нему. Все эти данные свидетельствуют о значительных нарушениях функциональной активности слюнных желез у подверженных кариесу лиц, выражающихся в снижении уровня секреции в ответ на нагрузку. Отмечается также нарушение реактивности слюнных желез, что проявляется отсутствием или снижением реакции в ответ на действие пищевых раздражителей. У больных кариесом наблюдается быстрая истощаемость секреции слюны неадекватно потребностям организма для поддержания гомеостаза в полости рта.
Снижение функциональной активности слюнных желез имеет серьезные отрицательные последствия: 1) снижается степень омывания зубов слюной, в результате чего уменьшается рзистентность эмали к деминерализующим воздействиям из-за повышения ее растворимости, и снижается реминерализующий эффект; 2) при уменьшении секреции слюны ухудшается самоочищение полости рта, что способствует развитию микрофлоры и приводит к другим неблагоприятным последствиям;
3) уменьшение выделения минеральных компонентов со слюной у восприимчивых к кариесу лиц отрицательно влияет на гомеостаз в полости рта. Таким образом, нарушения функциональной активности слюнных желез оказывает отрицательное влияние на процессы минерализации в полости рта.
В отличие от остальных компонентов пищи сахар (сахароза) и некоторые другие простые углеводы (глюкоза, фруктоза) оказывают специфическое воздействие на состав слюны и обмен вещества в полости рта (см. табл. 17).
Под неспецифическим влиянием пищи на состав слю-
191
Сравнительные данные о влиянии различных пищевых ингредиентов на состав слюны при функциональных пробах (М + т. р)
Пишевые ингредиенты
Показатели сахар печенье мясо
Скорость секре 6,42 + 0,34 10,80 ±0,84 9,30 ±0,80
ции, мл/мин
КР
