Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Биология полости рта" -> 68

Биология полости рта - Боровский Е.В.

Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта — НГМА, 2001. — 304 c.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка): biologiyapolostirta2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 62 63 64 65 66 67 < 68 > 69 70 71 72 73 74 .. 115 >> Следующая

На слюноотделение влияют очень многие факторы, в связи с чем функция слюноотделения очень лабильна и ранима. Очевидно, что снижение слюноотделения должно отрицательно отражаться на состоянии зубочелюстной системы. Исследования показали, что кариес сопровождается уменьшением саливации на 25%. Средние показатели секреции слюны у кариесрезистентных лиц составили 0,40±0,02 мл/мин по сравнению с 0,31 ± ±0,01 (р>0,001) у подверженных кариесу людей при •очень высоком уровне индивидуальных колебаний — от О до 0,87 мл/мин. У женщин величина секреции ниже. Снижение уровня секреции слюны является неблагоприятным фактором, так как уменьшение тока слюны приводит к ухудшению механического и химического очищения полости рта из-за того, что не хватает слюны для удаления остатков пищи, детрита, микробной массы. Самоочищение полости рта ухудшается также при увеличении вязкости слюны [Боровский Е, В., Леус П. А., 1979]. Эти факторы также отрицательно влияют на процессы минерализации в полости рта, так как ее уровень зависит от омывания зубов слюной. Кроме того, ухудше ние самоочищения полости рта приводит к снижению интенсивности процессов минерализации в полости рта и созданию благоприятных условий для развития в ней микрофлоры.
Одним из важных свойств слюны является ее защитная функция. Она связана с механическими, иммунологическими и антибактериальными свойствами слюны. Постоянный ток слюны, увлажнение ею слизистой оболочки полости рта способствуют сохранению органов полости рта в активном функциональном состоянии,
187
уменьшают трение, способствуют вымыванию микрофлоры, детрита, остатков пищи, предотвращают высыхание слизистой оболочки и развитие воспалительных процессов. Находящиеся в слюне мукопротеины (муцина) уменьшают трение органов полости рта, придают слюне необходимую вязкость. В этом отношении очень интересны система эластазы нейтрофилов и ее кислотостабильный местносинтезируемый ингибитор. От активности указанной системы во многом зависят интенсивность процессов деструкции пародонта и процессы заживления в полости рта. Е. В. Пустовойт (1985) показала, что у больных с воспалительными заболеваниями пародонта активность эластазы нейтрофилов слюны резко возрастает: при гингивите — в 18, при пародонтите легкой, средней, тяжелой степени — соответственно в 30, 76, 200 раз. Это, без сомнения, свидетельствует о важной роли этого фермента слюны в патогенезе указанных заболеваний. Одновременно наблюдается снижение активности ингибитора эластазы нейтрофилов. Таким образом, при болезнях пародонта создаются условия для деструкции эластических волокон пародонта и нейтрализуются его защитные факторы. После хирургического лечения наблюдается некоторая нормализация деятельности этой системы.
Антибактериальные факторы в полости рта представлены лизоцимом, лактопероксидазой и другими веществами белковой природы. Они обладают бактериологическим и бактериостатическим свойствами, благодаря которым и осуществляется их защитная функция. Источниками этих веществ служат слюнные железы и десневая жидкость. Предприняты попытки использовать иммунологическую защиту для профилактики кариеса, в частности проводили вакцинирование против наиболее кариесогенного Str. mutans, и в экспериментах на приматах получены неплохие результаты. Однако при разработке этого направления необходимо учитывать, что слюнные железы не способны активно секретиро-вать иммуноглобулины и попадание их в полость рта зависит от многих, в том числе и случайных, факторов. В связи с этим наряду с активной иммунизацией против кариеса необходимо добиваться увеличения содержания специфических иммуноглобулинов в слюне и повышения местного иммунитета.
Важную роль в осуществлении и нарушении минерализации играют процессы самоочищения в полости
188
рта. Под самоочищением понимают постоянную способность полости рта к очищению ее органов от детрита, остатков пищи, микрофлоры. Основную роль в самоочищении полости рта играют слюнные железы, обеспечивающие адекватные объем секреции, ток и качество слюны, необходимые для формирования пищевого комка, удобного для разжевывания и заглатывания. Для эффективного самоочищения важное значение имеют также движения нижней челюсти, языка, правильное строение зубочелюстной системы.
Причинами нарушения самоочищения полости рта могут быть воздействие факторов, отрицательно влияющих на функцию слюнных желез, а также малоподвижность или неподвижность языка и нижней челюсти, увеличение ретенционных пунктов, недостаточная гигиена полости рта, инородные предметы (протезы и др.). Общеизвестно также отрицательное влияние на самоочищение полости рта тесного расположения зубов, различных зубочелюстных аномалий, кламмеров протезов, отсутствия контактных пунктов зубов, обнажения шеек зубов и нависання края металлических коронок, шинирования челюстей.
Малоисследованным, но, очевидно, очень важным фактором, влияющим как на самоочищение полости рта, так и на развитие патологии зубов, слизистой оболочки и пародонта, а также играющим роль в диагностике, являются электрохимические процессы в полости рта. В основе их развития лежит наличие в полости рта трех видов сред — жидкой (слюна, десневая жидкость), твердой (зубы) и мягкой (десны, слизистая оболочка). На их поверхности возникают различные явления, особенно на границе сред жидкость — твердое тело, жидкость — мягкая среда, твердое тело — мягкая среда. В области их контакта образуется двойной электрический слой, в результате чего возникают электрохимические потенциалы (ЭХП) различной величины. Разность ЭХП разных точек полости рта влечет за собой появление между ними электрического тока, что в отдельных случаях может привести к развитию нежелательных, в том числе патологических, процессов.
Предыдущая << 1 .. 62 63 64 65 66 67 < 68 > 69 70 71 72 73 74 .. 115 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed