Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Биология полости рта" -> 64

Биология полости рта - Боровский Е.В.

Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта — НГМА, 2001. — 304 c.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка): biologiyapolostirta2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 58 59 60 61 62 63 < 64 > 65 66 67 68 69 70 .. 115 >> Следующая

По данным В. К. Леонтьева (1978), pH смешанной слюны кариесрезистентных лиц (328 человек) в среднем равен 7,25±0,024 (колебания от 5,40 до 7,95). Сравнительно кислая среда (pH ниже 6,40) выявлена лишь у 1,8rt0,7% лиц, тогда как у подверженных кариесу людей такая реакция среды отмечалась у 8,9±1,5%; pH слюны ниже 5,8 в отдельных случаях отмечали И. Г. Лукомский (1948), М. Л. Берри (1954) и др. Однако такая реакция слюны бывает очень редко. Значительно чаще кислая среда наблюдается в мягком зубном налете, кариозных полостях, осадке слюны, где pH снижается до 4,0. Снижение pH происходит после попадания в полость рта углеводов. Определение pH слюны является наиболее информативным методом изучения образования кислоты из пищевых продуктов. Этот же показатель можно успешно использовать как индикатор средств, подавляющих ацидогенную микрофлору полости рта.
В этом плане заслуживают внимания данные О. В. Бурдиной (1988), которая изучала характер слюноотделения у кондитеров. Она установила, что содержание остаточных сахаров в смешанной слюне кондитеров в середине рабочего дня превышало фоновый уровень в 5—7 раз и оставалось достоверно высоким к концу смены (рис. 43).
Наиболее сильным дестабилизирующим pH фактором слюны является кислотопродуцирующая активность микрофлоры полости рта, которая особенно высока в области спинки языка и контактных поверхностей зубов [Румянцев В. А., 1988]. Концентрация молочной кислоты в слюне кондитеров в начале смены составляла в среднем 0,86±0,38 ммоль, а через 3—4 ч возрастала в 4—5 раз по сравнению с фоновой и оставалась на высоком уровне (3,9±0,62 ммоль) до конца смены. Автор
176
ммоль/л
43. Концентрация остаточных сахаров и молочной кислоты в смешанной слюне работниц в течение рабочей смены.
1—остаточные сахара, 2 — молочная кислота, 3 — границы доверительных интервалов.
считает также, что с увеличением стажа работы на кондитерской фабрике количество слюны уменьшается, а вязкость ее увеличивается.
Таким образом, можно считать установленным, что слюна, как правило, имеет нейтральную реакцию, а кис-
177
лая реакция является очень редким исключением. Локальное же понижение pH в полости рта -— явление закономерное, связанное с жизнедеятельностью микрофлоры зубного налета, кариозных полостей, осадка слюны. Однако кислоты, продуцируемой на этих участках полости рта, недостаточно для понижения pH во всей массе слюны, хотя некоторое его понижение может наблюдаться. При определении pH слюны 676 человек установлено, что у подверженных кариесу лиц слюна более кислая, чем у резистентных к нему (соответственно 7,6±0,026 и 7,25±0,024, р>0,001), хотя сохраняется у тех и других в пределах нейтральной реакции. Следовательно, именно локальное понижение pH может иметь важное значение в патогенезе кариеса зубов. В целом изменения pH слюны при кариесе невелики и обнаруживаются только при обследовании больших групп населения [Бурдина О. В., 1988].
А. В. Румянцев (1985—1989) показал, что индивидуальная вариабельность pH слюны относительно невелика— в 2—10 раз меньше, чем зубного налета.
Очень мало изучен другой аспект влияния pH слюны на минерализацию и деминерализацию эмали зубов — зависимость интенсивности этих процессов от pH среды. Основным механизмом поддержания гомеостаза минерального обмена во рту является состояние перенасыщенности слюны гидроксиапатитом. Как отмечалось выше, при гидролизе тидроксиапатита основными продуктами реакции являются ионы кальция и гидрофосфата (НР042-), поэтому растворимость гидроксиапатн-та костей и зубов представляют как произведение растворимости активных концентраций кальция и гидрофосфата. У. Ньюман и М. Ньюман (1961) первыми установили, что кровь перенасыщена кальцием и гидрофосфатом и это позволяет организму регулировать состав минерализованных тканей и поддерживать их гомеостаз на необходимом уровне. На способность слюны поддерживать гомеостаз зубных тканей в полости рта указывали F. Brudevold и соавт. (1965), J. М., Jenkins (1980) и др. В литературе перенасыщенность биологических жидкостей ионами Са2+ и НР042- обычно называют перенасыщенностью гидроксиапатитом. Она характерна для животного организма в целом и универсальна для него. В соответствии с собственными наблюдениями и данными литературы мы произвели расчет ионной силы, концентрации Са2+ и НР042-, произведе-
те
ния растворимости активного Са2+ и активного НРС>42— и степени насыщения этими ионами 14 различных биологических жидкостей человека при различных pH (табл. 15).
Как следует из данных, представленных в табл. 15, лишь три биологические жидкости — пот, спинномозговая жидкость и панкреатический сок — оказались ненасыщенными гидроксиапатитом. Все остальные являются или насыщенными, или перенасыщенными Са2+ и НР042-. Следовательно, состояние перенасыщенности жидкостей организма гидроксиапатитом является универсальным для него.
Состояние перенасыщенности слюны гидроксиапатитом имеет первостепенное значение для сохранения и поддержания постоянства зубных тканей в полости рта, для обеспечения гомеостаза минеральных компонентов в полости рта (рис. 44). Перенасыщенность слюны солями кальция и фосфата препятствует растворению эмали, так как слюна уже перенасыщена составляющими эмаль компонентами; б) способствует диффузии в эмаль ионов кальция и фосфата, поскольку их активная концентрация в слюне значительно превышает таковую в эмали, а состояние перенасыщенности способствует их адсорбции на эмали, в результате чего увеличивается скорость первой фазы ионного обмена в гидроксиапа-тите. Таким образом, состояние перенасыщенности слюны гидроксиапатитом автоматически поддерживает гомеостаз эмали и процессы минерализации и реминерализации этой ткани. Слюна перенасыщена почти во всех пробах независимо от стимуляции и содержание гидроксиапатита возрастает с увеличением скорости слюноотделения. Углекислота слюны также влияет на степень ее насыщения гидроксиапатитом. Слюна околоушной железы в отличие от секрета других желез часто бывает недонасыщена им, с чем связывают более интенсивное поражение кариесом зубов верхней челюсти.
Предыдущая << 1 .. 58 59 60 61 62 63 < 64 > 65 66 67 68 69 70 .. 115 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed