Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
Основываясь на данных литературы и результатах собственных исследований, мы провели анализ состояния кальция и фосфата в слюне (табл. 13, 14). Из общего количества кальция в слюне кариесрезистентных лиц 0,0459 г/л в среднем 0,0230 г/л находится в ионизированном состоянии, 0,0069 г/л связано с белками и 0,0161 г/л входит в состав комплексов. Активного кальция в слюне 3,10-Ю~4 г/л.
Неорганический фосфат в слюне находится в виде пирофосфата (незначительное количество) и в различных замещениях ортофосфата. Почти весь фосфат ультрафильтрующийся, лишь 5,7% его связано с белками. Подкисление ротовой жидкости приводит к повышению концентрации дигидрофосфата, в результате чего резко снижается минерализующая функция слюны. Общее содержание фосфата в слюне 0,193 г/л, из них 0,146 г/л составляет однозамещенный фосфат, 0,047 г/л — двузамещенный и 0,99-10~5 г/л — ортофосфат.
Содержание кальция, фосфата и карбоната в слюне в первую очередь зависит от деятельности слюнных же-
173
Таблица 13-
Содержание кальция в слюне кариесрезистентных и подверженных кариесу лиц
Кальций КР кп
Общий 0,0459 0,0486
1,15 1,22
Ионнзироваиный 0,0230 0,0243
0,58 0,61
Связанный с белками 0,0069 0,0072
0,17 0,18
Связанный в комплексах 0,0161 0,0171
0,40 0,43
Са2+ (активный) 3,10-10-4 3,35-10-«
Примечание. Здесь и в табл. 14 верхняя цифра — концентрация в г/л, нижняя — в ммоль/л.
Таблица 14
Содержание фосфата в слюие кариесрезистентных и подверженных кариесу лиц
Фосфат КР кп
Общий неорганический 0,193 0,168
hpo«j- 6,03 5,25
н2ро4- 0,146 0,112
РО«»- 4,56 3,50
0,047 0,056
1.47 1,75
0,99 -10-* 0,49-10-*
НР04*- (активный) 1,82-10-* 1,40-10-*
Н2РО«- (активный) 1,06-10-® 1,26-10-*
лез. Установлено, что у различных видов животных слюнные железы по-разному транспортируют в слюну минеральные компоненты. У человека в них концентрируются йод, фосфат, роданит, железы крыс и собак не способны накапливать фосфат, а крыс — роданит и йод.
174
Железы человека в отличие от желез животных (крыс, собак) не могут концентрировать кальций. Слюнные железы обладают высокой селективностью в проницаемости различных ионов, что позволило Ю. А. Петровичу (1968) говорить о наличии специального гематосаливар-ного барьера.
Ранее уже отмечалась высокая вариабельность содержания кальция и фосфата в слюне, что может оказывать большое влияние на интенсивность процессов минерализации и реминерализации в полости рта, индивидуальную резистентность к кариесу. Важным фактором является постоянный уровень секреции кальция и фосфата под влиянием различных факторов в течение суток \’Сунцов В. Г., 1972]. Очевидно, это обстоятельство чрезвычайно важно для поддержания гомеостаза зубных тканей, так как обеспечивает постоянство концентрации основных минеральных компонентов, необходимых для физико-химического обмена в эмали.
В группе кариесрезистентных лиц имеется подгруппа лиц с очень большим содержанием кальция и фосфата в слюне, отсутствующая в группе подверженных кариесу, которая по уровню минеральных веществ в слюне неоднородна. Очевидно, неоднородность группы кариесрезистентных лиц по составу слюны обусловлена различной степенью резистентности их к кариесу, тогда как неоднородность группы подверженных кариесу, вероятно, связана с разной активностью кариеса. В. Б. Не-досеко (1985—1989) показал, что при высоком уровне резистентности к кариесу скорость секреции слюны равна 0,86±0,16 мл/мин, pH 7,39±0,10, наблюдается низкая деминерализующая активность осадка слюны. При среднем уровне резистентности скорость секреции слюны снижается до 0,42±0,06 мл/мин, pH равняется 7,25+0,06, возрастает деминерализующая активность осадка. При очень низкой резистентности к кариесу скорость секреции слюны наиболее низкая — 0,41+0,05, pH 7,23+0,07, а деминерализующая активность осадка наиболее высокая.
Изучение pH слюны издавна привлекало внимание исследователей. Это связано с важной ролью, которую, согласно теории Миллера, созданной в 1890 г., и ее современными модификациями, играет кислотный фактор полости рта в патогенезе кариеса зубов. Характерной чертой большинства исследований кислотности среды в полости рта является стремление найти источник про-
175
дукции кислоты и доказательства ее прямого деминерализующего воздействия на ткани зубов как ведущего звена патогенеза кариеса зубов. Видимый деминерализующий эффект эмали наблюдается при pH ниже 6,0, поэтому исследователей в первую очередь интересует возможность понижения pH в полости рта ниже этого уровня. В абсолютном большинстве работ указывается, что в среднем pH слюны в полости рта находится в пределах 6,5—7,5, т. е. является нейтральной [Берри М. Я., 1948; Stolnes Н. et al., 1962; Core D., 1965; Kwapisz H. et al., 1980].
