Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Биология полости рта" -> 56

Биология полости рта - Боровский Е.В.

Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта — НГМА, 2001. — 304 c.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка): biologiyapolostirta2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 115 >> Следующая

Изучение процессов реминерализации началось примерно 80 лет назад, когда в экспериментах на удаленных зубах было показано восстановление микротвердости частично деминерализованной эмали под воздействием слюны. Убедительные данные о возможности поступления в эмаль различных веществ, особенно кальция, фосфора, фтора и др., были получены, когда начали применять радиоактивные изотопы (см. раздел «Проницаемость эмали»), В настоящее время известно, что поступление веществ в эмаль как в норме, так и при деминерализации зависит от вещества, состояния эмали, pH среды, действия ферментов, характера питания (количества углеводов), воздействия внешних факторов. Все это указывает на сложность этого процесса.
При рассмотрении вопроса о реминерализации в первую очередь следует остановиться на средах, обусловливающих этот процесс. Их можно разделить на две группы: естественные (слюна, или ротовая жидкость) и искусственные.
В физиологических условиях наблюдается динамическое равновесие между эмалью зуба и ротовой жидкостью, которое в основном определяется физико-химическим законом фазовых изменений.
Разработка эффективных методов лечения и профилактики ранних поражений эмали, сопровождающихся процессами деминерализации, основывается на абсорбции минеральных веществ в эти участки. Положение о том, что реминерализирующие средства могут влиять на степень минерализации эмали, получило теоретическое, лабораторное, экспериментальное обоснование и проверено в клинике. Объективными критериями при определении эффективности этих средств являются из-
менения физических свойств эмали (проницаемости, микротвердости, объема микропространств) под их воздействием.
В норме реминерализация эмали осуществляется за счет ротовой жидкости (pH 7,0—8,0). Существует мнение, что искусственные растворы, в которых кальций и фосфор содержатся в тех же количествах, что и в ротовой жидкости, оказывают более выраженное реминерализирующее воздействие. Е. С. Moreno и R. Т. Za-harodnik объясняют это связыванием кальция и фосфора органическими компонентами слюны.
Н. R. Muhleman (1964) указывает, что на I стадии реминерализации эмали в очаге поражения происходит отложение органического вещества из слюны, а затем его минерализация. Следует отметить, что в настоящее время пересматривается мнение о роли белка при реминерализации, хотя основными компонентами реминерализирующих растворов являются минеральные.
Известно, что кальцификация твердых тканей может осуществляться только на белковой матрице. В организме млекопитающих (кость, дентин, цемент) матрицей для минерализации является коллаген. В эмали минерализация также происходит на основе белковых структур. Г. Н. Пахомов (1974) установил, что структура белковой матрицы эмали в ранней стадии кариеса (белое кариозное пятно) не изменена. В. К- Леонтьев (1977) указывает, что в стадии белого пятна содержание нерастворимого белка, выполняющего роль матрицы, не меняется, хотя общее количество белка увеличено. Считают, что это происходит за счет накопления в пятне растворимого белка, проникшего в очаг кариозного поражения из ротовой жидкости. В стадии пигментированного пятна белковая матрица претерпевает существенные изменения: уровень нерастворимого белка достоверно снижается, а общее количество белка увеличивается в 3—4 раза. Реминерализирующая терапия в этой стадии неэффективна, что обусловлено, по мнению В. К. Леонтьева, разрушением белковой матрицы эмали.
С целью восполнения дефицита минеральных веществ в очаге деминерализации используют ремипера-лизирующие растворы, основными компонентами которых являются соли кальция и фосфаты. Для процесса реминерализации большое значение имеет соотношение ионов кальция и фосфора в растворе. При образовании
156
апатитоподобных структур это соотношение должно быть 1,67 и выше, так как при меньшем соотношении образуются другие фосфорно-кальциевые соединения. Реминерализирующие растворы, содержащие соединения кальция, фосфора и других веществ, предложены L. М. Silverston (1971) и др.
В нашей стране впервые для реминерализации были использованы 10% раствор глюконата кальция и 4% раствор фторида натрия. Е. В. Боровский и Г. Н. Пахомов (1974) применили для реминерализации жидкость, представляющую собой растворенную в кислоте эмаль (с последующей нейтрализацией раствора). Достоинством раствора является то, что он содержит полный набор макро- и микроэлементов, входящих в эмаль. Основным компонентом реминерализирующих растворов являются ионы кальция и фосфора, дефицит которых обнаруживается в очаге деминерализации.
Предметом особого обсуждения является содержание фтора в реминерализирующих растворах. Согласно данным ряда исследователей, фтор влияет на отложение солей кальция и фосфора [Gonzales М. et al., 1975]. Однако следует учитывать его количество-
F. Brudevold (1965) показал, что при низких концентрациях фтора (0,1 мг/л) происходит прецепитация апатита из нестойких перенасыщенных растворов, каким является слюна. В отсутствие фтора кристаллы апатита не прецепитируют из насыщенных растворов, а формируются растворимые субстанции (октакальций-фосфат). Однако при добавлении в реминерализирующий раствор значительного количества фтора он соединяется с кальцием, в результате чего образуются нерастворимые вещества, не оказывающие влияния на структуру эмали.
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 115 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed