Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
140
совокупностью факторов полости рта и практически не контролируема. Значительным преимуществом естественной реминерализации является постоянство и долговременность действия реминерализующих факторов, однако в сложившихся патологических условиях это может оказаться недостатком.
Можно предположить, что из-за описанных выше условий, в которых протекает процесс реминерализации в полости рта, она недостаточно эффективна, и клинически это проявляется в активном прогрессировании кариеса и появлении на месте пятен кариозных дефектов. В случае приостановления активного течения процесса деминерализации, но при недостаточно активном ходе реминерализации образуется пигментированное кариозное пятно.
Е. В. Боровский и соавт. (1984) провели исследования по изучению процессов минерализации твердых тканей зуба и принципов его регуляции. Авторы исходили из общепризнанного положения, что в патогенезе кариеса и других поражений зубов ведущим звеном является нарушение динамического равновесия процессов ре- и деминерализации. С целью выяснения характера течения этих процессов в эмали определяли состав поверхностного слоя в экспериментах на удаленных по медицинским показаниям зубах с помощью электронного микрозондирования и сканирующей электронной микроскопии. Интенсивность процессов ре- и деминерализации определяли на основании клинических данных, а также по скорости выхода кальция и фосфора из поверхностного слоя эмали в биоптат и изменению сорбции метиленового синего. Интенсивность указанных процессов изучали после воздействия на зубы 1 % водного раствора фторида натрия и 3% раствора ремодента.
Данные о содержании кальция, фосфора и фтора в поверхностном слое интактной эмали, а также при кариесе (белое и пигментированное пятно), эрозии, гипоплазии и флюорозе представлены в табл. 9.
При начальном кариесе (белое пятно) содержание кальция в эмали уменьшено почти в 3 раза, фосфора — в 2 раза, фтора — в 1,4 раза, при эрозии эмали — соответственно на 35, 13 и 64,3%, в области пятен гипоплазии— на 32, 9 и 57%- В меловидных пятнах флюороза содержание кальция и фосфора не отличается от
1.41
Таблица 9
Содержание (в % по массе) элементов в поверхностном слое эмали зубов человека при кариесе и сходных с ним поражениях
(по данным электронного микрозондирования; М±т)
Состояние Са р Са/р F
эмали
Интактная 37,39 ±2,61 17,97 ±2,07 1,61 ±0,13 0,15 ± 0,01
Пигментирован 35,06 ±2,34 17,81+2,06 1,49±0,15 0,12+0,01
ное (коричне
вое) кариозное
пятно
Эрозня (в на 34,13±2,31 15,61 ±1,96 1,62=0,10 Менее 0,05
чальной ста
дии)
Г ипоплазия (в 35,24 ±2,34 16,53+1,99 1,55 ±0,07 0,09 ±0,01
стадии мело-
виду ого пятна)
Флюороз (в 38.23 ±2,59 19,19+2,15 1,46 ±0 08 0,18±0,01
стадии мело-
ВИДН0ГЄ тіятна)
такового в интактных зубах, тогда как количество фтора увеличено на 21%-
Полученные данные свидетельствуют о деминерализации поверхностного слоя эмали при начальном кариесе, эрозии эмали и гипоплазии, причем деминерализация наиболее выражена при кариесе, тогда как эрозия эмали и пятна гипоплазии характеризуются преимущественным снижением уровня кальция и фтора и менее значительным уменьшением содержания фосфора. При флюорсзе деминерализация не выявлена, а содержание фтора увеличено. Таким образом, при всех изученных формах поражений твердых тканей зубов, кроме флюороза, выявлено уменьшение содержания в эмали кальция, фосфора и фтора, что свидетельствует о преобладании процессев деминерализации.
Определение интенсивности деминерализации по скорости выхода кальция и фосфора из поверхностного слоя эмали в биоптат показало, что начальный кариес характеризуется снижением скорости «растворения» эмали по кальцию на 25%. по фосфору — на 50%- При эрозии скорость «растворения» возрастает во кальцию на 21%. по фосфору — на 10%- Гипоплазия характеризуется снижением скорости «растворения» эмали но
142
кальцию и фосфору на 20%, тогда как при флюорозе скорость выхода кальция снижается на 12%, а фосфора повышена на 16%.
Влияние реминерализующих средств (ремодент) на поверхность эмали зубов заключается в увеличении скорости «растворения» эмали по кальцию на 20%, по фосфору — на 38%. Фторсодержащие зубные пасты после их аппликации на поверхность эмали зубов увеличивают содержание в поверхностном слое эмали кальция на 14,5%, фосфора — на 28%. Однако одновременно увеличивается скорость «растворения» этих элементов— выхода из поверхностного слоя эмали: кальция — на 67,4%, фосфора — на 27,8%. Полученные данные подтверждают мнение о том, что лечебно-профилактические средства гигиены обладают минерализирующими свойствами.
