Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Биология полости рта" -> 48

Биология полости рта - Боровский Е.В.

Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта — НГМА, 2001. — 304 c.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка): biologiyapolostirta2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 42 43 44 45 46 47 < 48 > 49 50 51 52 53 54 .. 115 >> Следующая

135
вию кислот наружного слоя; 3) устранение кариесогенной ситуации в полости рта. Таким образом, ремине-рализ'.ющая терапия является дополнением к фторпро-филактике. Важнейшей особенностью реминерализующей терапии является восстановление физиологических условий в полости рта с целью усиления процессов минерализации. Такой подход обусловлен стремлением восстановить физиологическое равновесие между процессами минерализации и деминерализации в пользу усиления первых и снижения активности вторых.
Каково же патогенетическое обоснование проведения реминерализации с целью лечения и профилактики кариеса? В первую очередь следует указать на сохранность белковой матрицы эмали в ранней стадии кариозного процесса, что создает условия для связывания ионов кальция и построения ориентированных кристаллов тидроксиапатита.
Другие предпосылки к применению реминерализа^ ции связаны с химическими свойствами и строением тидроксиапатита эмали как основы этого биологического субстрата. Как отмечалось выше, при действии органических кислот гидроксиапатит теряет один или несколько ионов кальция. При этом на месте иона кальция остается вакансия либо ее занимают протон (Н+), гидроксоний (Н30+) или изоморфный ион.
Са10 (Р04)с (ОН)г + 2Н+—>Са0-2Н+ - (Р04)6 (OH)z-J- Са*+.
Таким образом, образование вакансий в кристаллической решетке тидроксиапатита или изоморфное замещение ионов позволяют занять эту вакансию либо вытеснить изоморфный ион в результате воздействия реминерализующего раствора. Следовательно, наличие дефекта в кристаллической решетке тидроксиапатита, образовавшегося при формировании эмали или в результате кариозного процесса, является предпосылкой для его замещения и основой для процесса реминерализации.
На молекулярном уровне процесс реминерализации в данном случае можно представить как многофазный.
Первая фаза — доставка реминерализующих средств, содержащих ионы, предназначенные для замещения дефектов в гидроксиапатите. Важно, чтобы этот контакт был продолжительным. Важное значение имеет подготовка поверхности эмали к действию реминерализующих средств. Для усиления эффекта ремине-
126
рализации необходимо убрать зубной камень и мягкий зубной налет. Еще более сложен вопрос о роли пелликулы в процессе реминерализации. Известно, - что она предохраняет эмаль от растворения, поэтому вполне вероятно, что она в определенной степени должна препятствовать и процессу реминерализации.
В литературе имеются сведения о целесообразности предварительной обработки поверхности эмали перед воздействием фтора и других веществ растворами слабых кислот. Проведенные исследования показывают, что после такой обработки фториды оказывают более сильное и длительное противокариозное действие. Предполагают, что при этом может происходить растворение карбонатов и замещение их менее растворимыми фосфатами, усиливается проникновение в эмаль минеральных компонентов.
Вторую фазу процесса реминерализации можно представить как проникновение ионов, участвующих в реминерализации, с поверхности эмали в гидратный слой кристаллов гидроксиапатита. Из литературы хорошо известно, что кристаллы гидроксиапатита покрыты тонким слоем воды, образующей на его поверхности гидратный слой. При этом дипольные молекулы воды участвуют в нейтрализации поверхностного заряда гидроксиапатита, являются депо минеральных ионов, участвующих в обменных и заместительных реакциях с ионами поверхности и глубоких слоев кристаллической решетки гидроксиапатита. Однако не все ионы в одинаковой мере способны проникать в гидратный слой кристалла и удерживаться в нем. Этот процесс зависит от многих факторов: заряда, ионного радиуса, активности, химических свойств, концентрации ионов, состояния поверхности гидроксиапатита, ее заряда, наличия вакансий, концентрации ионов на поверхности.
В настоящее время установлено, что одни ноны свободно проникают в гидратный слой, однако не удерживаются в нем, другие свободно входят в гидратн\к> оболочку, но из нее быстро проникают на поверхность гидроксиапатита, третьи ионы с трудом проникают в гидратный слой и не накапливаются в нем. Фактором, регламентирующим этот процесс, является скорость диффузии, так как скорость попадания минеральных ионов в гидратный слой гидроксиапатитов эмали зависит от концентрации ионов и состава реминерализующего раствора.
137
В эмали как биологической субстанции процесс проникновения минеральных компонентов в глубокорасположенные слои может быть облегчен при наличии на ее поверхности различных дефектов, образовавшихся вследствие нарушения структуры (микротрещин) и ла-мелл. Особое значение данный факт имеет при кариесе, точнее при наличии кариозных поверхностных и подповерхностных очагов деминерализации, через которые ионы быстро проникают в глубину эмали, что увеличит скорость их попадания в гидратный слой глубже-лежащих кристаллов гидроксиапатита.
Вероятно, на скорость диффузии и в итоге на скорость проникновения в толщину эмали минеральных ионов могут оказать влияние и другие биологические факторы, в частности разность осмотического давления в пульпе зубов и на поверхности эмали. Такое же значение может иметь вероятная разница в величине электрохимических потенциалов на поверхности эмали и пульпы зуба, что может обеспечить электрофоретический механизм проникновения ионов с поверхности эмали в глубину и наоборот.
Предыдущая << 1 .. 42 43 44 45 46 47 < 48 > 49 50 51 52 53 54 .. 115 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed