Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
Добавка цинка и молибдена в раствор приводит к ¦существенному снижению растворимости эмали, что по-
128
служило основанием для включения их в рецептуру противокариозпых зубных паст [Дюлгерова Е., 1980].
Важное значение имеют сведения о прижизненной растворимости эмали. С целью определения этого показателя применяют различные методы, поэтом)/ получаемые результаты и их трактовка в значительной степени зависят от использованного метода. В основе всех методов определения прижизненной растворимости эмали лежит воздействие на эмаль кислотными растворами, в результате чего часть эмали растворяется и переходит в деминерализующий раствор. При установлении количественной характеристики растворимости эмали должны быть соблюдены следующие условия: Ц площадь
соприкосновения деминерализующего кислотного раствора с эмалью во время проведения анализа должна быть постоянной; 2^ при сравнительных определениях растворимости площадь соприкосновения декальцината с эмалью разных зубов и у различных лиц должна быть одинаковой: 3) деминерализующий раствор во время пребывания на эмали зуба не должен нейтрализоваться; 4) в сравнительных и динамических исследованиях необходима строгая стандартизация всех реактивов и условий исследования.
С целью изучения прижизненной растворимости эмали наиболее часто применяют CRT-тест. Он основан на определении времени, необходимого для изменения pH кислотного раствора, наносимого на изучаемый зуб на кусочке б\ маги определенной площади, окрашенной кислотно-щелочным индикатором. Время изменения окраски индикатора пропорционально скорости изменения pH кислотного раствора и зависит от скорости растворения эмали.
В. К- Леонтьевым и В. А. Дистелем (1978) разработан метод, основанный на определении в деминерализующем кислотном растворе, наносимом на поверхность зуба, количества кальция и фосфора, перешедшего в кислотный раствор из эмали за конкретный период времени. Определение прижизненной растворимости эмали можно использовать как критерий оценки ее способности к деминерализации, что позволяет оценить резистентность эмали. Изучение прижизненной растворимости эмали в стоматологии представляет большой научный и практический интерес. Целесообразно изучать этот показатель при различных воздействиях на эмаль — профилактических и лечебных мероприятиях,
129
влияние на нее ферментов и химических факторов в процессе созревания тканей зуба. Важное значение имеет изучение растворимости эмали для определения се роли в патогенезе кариеса, разработки мероприятий по его профилактике, трактовки санигенеза реминерализующей терапии. Большое значение имеет этот показатель как критерий оценки эффективности профилактики кариеса. Самостоятельное значение имеет определение этого показателя при изучении географии кариеса и влияния на заболеваемость кариеса зубов одонтотропных факторов внешней и производственной среды и др. Необходимо различать растворимость эмали и выход в биоптат минеральных компонентов, находящихся в несвязанном состоянии.
Изучение прижизненной растворимости эмали зубов показало, что у разных людей она неодинакова [Ди-стель В. А., Леонісев В. К., 1979]. Результаты такого анализа представлены в табл. 7.
Большой интерес представляют данные о растворимости эмали различных зубов одного и того же человека. В табл. 8 показаны результаты такого исследования, проведенного нами на зубах, удаленных у лищ погибших от несчастных случаев [Леонтьев В. К-, 1977].
Из данных, приведенных в табл. 8, видно, что растворимость эмали различных зубов у одного и того же человека неодинакова. Например, растворимость эмали
5 | и 4_| гораздо ниже, чем 6^ .
Прижизненные исследования растворимости эмалл показали, что этот показатель характеризуется двумя качествами — уровнем и закономерностями растворимости. Уровень растворимости эмали индивидуален для каждого человека, каждого зуба и его определенного участка. Так, уровень растворимости эмали у жителей Крайнего Севера значительно выше, чем в средней полосе Западной Сибири. Наиболее высок уровень растворимости эмали на Крайнем Севере у лиц, приехавших в этот район и проживших в нем более 10 лет. У коренных жителей (ненцы, ханты, селькупы и др.) растворимость эмали значительно ниже, что свидетельствует об адаптации зубных тканей аборигенов к экстремальным условиям Севера. Показательно, что уровень растворимости эмали коррелирует с показателями поражаемости кариесом зубов.
130
Характеристика растворимости эмали зубов человека (по выходу кальция)
Таблица 7
№ п/п
Группа
обследова-
ния
Раїворимость, мкг Са/мин (M±m, CV, %)
общий уровень всех зубов
общий уро Общий yDO- вестибуляр оральная вестибуляр оральная
