Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
Из представленных данных можно установить три закономерности: первая — с увеличением площади поражения увеличивается выход кальция и фосфора, вторая — деминерализация эмали во всех слоях прогрессирует в следующей последовательности: светло-коричневое, коричневое, черное кариозное пятно, третья — деминерализация эмали при кариесе уменьшается по направлению к эмалево-дентинному соединению.
Растворимость эмали. Данных о естественной растворимости эмали в условиях физиологии и при патологии полости рта недостаточно, так как отсутствуют методы, позволяющие объективно оценить эти показатели in vivo. Проведенное G. Hoyman (1961) исследование растворимости порошка измельченной обезжиренной кости кролика в растворе, по составу близкому к ультрафильтрату сыворотки крови, позволило установить, что этот показатель для кости равен 1,8 и 4,1 мг% для
126
кальция и фосфата соответственно. Произведение их растворимости (Са2+-НР042-) оказалось равным 0,48-¦10г7.
Нами произведен перерасчет растворимости эмали зубов в жидкости, по составу близкой слюне, где ионная сила примерно в 4 раза меньше, чем в ультрафильтрате сыворотки крови. Расчет показал, что произведение растворимости Са2 и НР042- в слюне равно 1,28. •10-7. Следовательно, растворимость гидроксиапатита (по Са2++НР042_) в слюне в 2—2,5 раза выше, чем в сыворотке крови [Леонтьев В. К-, 1978].
Однако приведенные выше результаты мало о чем говорят, так как в полости рта эмаль соприкасается со слюной не в виде порошка, а в виде непрерывной поверхности, неравномерной по составу и свойствам, неодинаковой по влиянию на нее различных факторов полости рта, внешней и внутренней среды.
В стоматологии особое значение имеет растворимость эмали в кислотах. Большое внимание уделено изучению различных естественных деминерализующих агентов, присутствующих в полости рта в физиологических условиях и при патологии, — молочной, пировиноградной, уксусной кислот, различных аминокислот и др. Убедительно показано, что растворимость эмали зависит от вида и состава растворителя.
Установлено, что растворимость эмали в аминокислотах значительно ниже, чем в других органических кислотах. Из аминокислот наиболее выраженное деминерализующее действие оказывают аспарагиновая кислота и лизин. В целом растворяющая способность аминокислот по сравнению с лимонной кислотой и ЭДТА настолько мала, что A. Breustedt (1961) считает маловероятным хелирующее влияние аминокислот на эмаль»
A. Conboy и J. Сох (1971) считают, что из пищевых кислот наиболее выраженное декальцинирующее действие оказывает лимонная. Y. A. Gray (1966) показал, что скорость растворения зависит от температуры и мало изменяется при перемешивании. Добавление в деминерализующую среду солей кальция и фосфора, особенно первого, приводит к снижению скорости растворения эмали. Натрий и магний почти не влияют на скорость растворения. Наличие карбоната в деминерализующем и реминерализующем растворах способствует ускорению растворения эмали и замедлению ее реминерализации, вероятно, за счет частичного связывания им
127
кальция или замещения карбонатом фосфатных групп тидроксиапатита. Скорость растворения эмали зависит также от ее строения.
Особое значение в проблеме растворимости эмали имеет фтор. Как отмечалось выше, ион фтора может внедряться в кристаллическую решетку гидроксиапати-та Саю(Р04)6(0Н)2, замещая ион гидроксила, при этом образуется гидроксифторапатит CaI0(PO4)6OH-F. Это соединение характеризуется более низкой растворимостью уже при замещении одной из 50 групп гидроксила. При действии на гидроксиапатит высоких концентраций фтора в кислой среде образуется также практически нерастворимый фторид кальция (СаРг), который быстро выщелачивается из эмали [Brown L. et al., 1981]. Гидроксифторапатит является стойким соединением, обеспечивающим пониженную растворимость эмали и резистентность ее к кариесу. Считается, что снижение растворимости эмали является ведущим фактором в противокариозном действии фтора.
Содержание фтора в эмали в первую очередь зависит от его концентрации в питьевой воде. В связи с этим растворимость эмали у населения, проживающего в местностях с более высоким содержанием фтора в воде, ниже, чем в других районах, причем фтор накапливается в большем количестве на тех поверхностях зубов, которые лучше омываются водой. Искусственное фторирование воды также приводит к повышению резистентности эмали к растворению [Kiinzell V., Gengler P., 1969, и др.]. К такому же эффекту (на 19—30%) приводит и местная обработка зубов препаратами фтора [Леонтьев В. К-, Дистель В. А., 1975].
На растворимость эмали оказывают влияние и другие химические факторы. Например, при наличие сульфатов в растворителе значительно увеличивается растворимость эмали. По данным С. ЮеЬег и М. Putt (1985), растворы алюминия при аппликации значительно снижают кислотную растворимость эмали. Установлено, что он внедряется в структуру эмали зуба. Анализ послойного распределения алюминия показал, что наибольшее его количество находилось на глубине 20 мкм ¦от поверхности зуба. Содержание алюминия уменьшалось после промывания этих зубов в воде в течение 1 нед или после чистки пастой в течение 1 мин.
