Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
98
фторид кальция. По его данным, высокая концентрация фтора приводит к образованию растворимого соединения — октакальций-фосфата. Следует отметить важность этих данных, которые получают широкое признание и используются в настоящее время, спустя 30 лет ¦после их публикации. Именно низкие концентрации фторида натрия (0,2% и 0,05% растворы) применяют для предотвращения развития кариеса. По-видимому, на этом принципе создаются фторсодержащие пасты с целью профилактики кариеса, применение которых способствует изменению концентрации фтора в окружающей зубы среде на незначительные величины. Имеются данные о неодинаковом содержании в поверхностном слое эмали некоторых микроэлементов, а также органического вещества. Изучению содержания микроэлементов в эмали посвящены многочисленные исследования. Некоторые авторы отводят микроэлементам значительную роль в профилактике кариеса [Кодола Н. А., 1979; Федоров Ю. А., 1979, и др.]. Однако бесспорны только данные о профилактическом действии фтора, G. В. Jenkins (1978), суммируя многочисленные сведения о 25 микроэлементах, содержащихся в эмали зуба, группирует их в зависимости от содержания в различных слоях: микроэлементы, содержащиеся в большем количестве в поверхностных слоях эмали (фтор, цинк, свинец, сурьма, железо); микроэлементы, концентрация которых увеличивается в глубоких слоях (натрий, магний); микроэлементы, равномерно распределяющиеся по всей толщине эмали (стронций, медь, алюминий, калий). К сильным кариесстатическим агентам относят фтор, фосфор, средним — молибден, ванадий, медь, бор, литий, золото, сомнительными агентами считают бериллий, кобальт, марганец, олово, цинк, бром, йод, кариесогенными — селен, кадмий, марганец, свинец, кремний.
Органическое вещество эмали. Понимание процессов, происходящих в эмали как в норме, так и при патологии, во многом зависит от знания ее составных компонентов и связи между органической матрицей и неорганическим веществом.
Более полные сведения об органическом веществе эмали получены благодаря применению информативных методов исследования.
G. N. Jenkins (1978) приводит следующие цифровые данные о содержании органических веществ в эмали (в процентах от сухой массы).
99
Пре.чоляры --- Резцы ---
моляры клыкн
Нерастворимые белки 0,3---0,4 0,2---0,25
Растворимые белки 0,05 0,05
Жиры 0,6 0,6
Цитраты 0,1 0,1
Всего . . . 1,0---1,1 0,9---1,0
Основные затруднения при изучении органических веществ связаны с их получением. При механическом разделении эмали и дентина или использовании метода флотации (разделение на основании относительной плотности) нет уверенности в их полном разделении, попадание даже небольших частиц дентина, содержащих около 20% белка, влияет на результат.
С помощью специальной методики R. Sundstrom (1966) была получена органическая часть эмали, которая в виде волокнистой ленты располагалась вдоль поверхности дентина. F. Smales (1975) указывает, что органическое вещество деминерализованной эмали, находящейся в процессе развития, окружает кристаллы апатитов в виде спирали. Существует мнение, что и в сформированной эмали нерастворимый белок образует тонкую сетку. Белки змали сформированных постоянных зубов человека подразделяются на нерастворимую и растворимую в кислотах и ЭДТА (этилендиаминтет-рауксусная кислота) фракции, свободные аминокислоты (глицин, валин, пролин, оксипролин) и пептиды. Burges R. S. (1960) указывает, что растворимые и нерастворимые органические вещества содержат углеводсодержащие группы, которые идентифицированы как гексозы, галактоза, глюкоза, манноза, глюкуроновая кислота со следами фукозы и ксилозы (1,65 мг на 100 г сухой эмали).
Значение белка до настоящего времени изучено недостаточно. Большинство исследователей отводят ему пассивную роль. Однако существует и другое мнение.
С. Robinson и соавт. (1981) считают, что кариесрези-стентность эмали зависит от содержания в ней не только неорганических веществ, но и белка. По их мнению, «белковая сеть», окружающая апатиты, предотвращает контакт кислоты с апатитом и смягчает ее влияние.
100
Следует отметить, что в ранней стадии развития кариозного процесса (в стадии белого и пигментированного пятна) содержание белка на участке поражения увеличивается в 3—4 раза. Как следует из клинических наблюдений, пигментированное пятно в течение нескольких лет может не превращаться в кариозную полость, хотя здесь отмечается значительное уменьшение содержания кальция и фосфора (при белом пятне эти изменения менее выражены). Это является важным, хотя н косвенным, доказательством роли белка в стабилизации очаговой деминерализации (кариозного процесса).
В. G. Bibbi (1971) изучал роль органического вещества эмали в стабилизации и профилактике деминерализации. Теоретической предпосылкой для подобного исследования послужили данные ряда авторов в том, что в очаге поражения увеличивается содержание органического вещества и что резистентность зубов к кариесу, развивающаяся с возрастом, обусловлена повышением уровня белка в наружном слое эмали. Основываясь на данных литературы, а также результатах собственных исследований, он указывает, что одновременно с деструкцией кристаллов апатитов происходит заполнение межпризменных пространств эмали аморфным органическим веществом, так как апатиты являются сильным адсорбентом белка. Это подтверждают данные J. Hardwick и соавт. (1967), которые установили, что поверхность эмали, протравленная кислотой, адсорбирует белка на 30% больше, чем непротравленная. При этом растворимость эмали в кислотах уменьшается до 50%. По мнению авторов, это один из защитных механизмов деминерализации, когда после локального воздействия кислоты в эмаль на участке деминерализации апатита проникает органическое вещество, противостоящее действию кислоты. Кстати, именно этот механизм В. G. Bibbi использует для объяснения более выраженной деминерализации глубоких слоев эмали, чем поверхностного слоя, на стадии пятна. Он считает, что адсорбированный на поверхности эмали белок задерживает частично или полностью деминерализацию этого слоя, тогда как в подлежащем слое, куда органическое вещество не проникает из-за большого размера молекулы, продолжается деминерализация.
