Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
Эти данные требуют серьезного осмысления и правильной оценки. По-видимому, будет ошибкой противопоставлять один путь поступления веществ в эмаль зуба другому. Бесспорно, вещества могут поступать в дентин из пульпы с дентинной жидкостью. Однако основным
источником поступления веществ в эмаль, как это следует из многочисленных данных, является ротовая жидкость. Лидером немногочисленной оппозиции, не разделяющей подобную точку зрения, является В. Р. Окушко (1982), который считает, что вещества в эмаль поступают только с эмалевой жидкостью. Именно ток эмалевой жидкости и поступающие с ней вещества, по его мнению, определяют кислотную, а следовательно, и про-тивокариозную резистентность эмали.
Однако в связи с этим возникает ряд вопросов. В первую очередь, как объяснить тот факт, что зубы с удаленной пульпой продолжают в течение десятилетий нормально функционировать. Как объяснить приведенные выше результаты экспериментальных исследований, ¦согласно которым после депульпирования поступление радиоактивного кальция увеличивается в 1,4—1,7 раза. Более того, существует мнение, что в депульпированных зубах кариес вообще не возникает или развивается значительно реже.
Все эти данные позволяют утверждать, что транспорт минеральных компонентов по направлению пульпа —дентин— эмаль и движение жидкости по этому пути, установленному G. Bergmen (1963), хотя и имеют место, но не являются решающими для эмали зуба в смысле ее •сохранения после полного формирования и минерализации. Постоянный состав эмали может поддерживаться десятилетиями за счет поступления минеральных компонентов из слюны. Длительное функционирование депульпированных зубов свидетельствует о том, что в их эмали имеет место динамическое равновесие между процессами де- и реминерализации, обеспечивающее постоянство ее состава.
Установлено, что радиоактивный фосфор проникает в эмаль зуба из слюны при его внутривенном введении. Двухчасовая аппликация раствора Na2HP04 на поверхность зуба собаки способствует проникновению в эмаль зуба меченого фосфора (32Р), выявляемого методом авторадиографии. F. Brudevold (1962), Л. X. Барон (1975) установили возможность проникновения фтора в эмаль зуба из слюны и показали, что он скапливается в поверхностном слое. Предполагают, что такое распределение фтора обусловлено его соединением с солями кальция, содержащимися в поверхностном слое, вследствие высокой активности и образованием фторапати-тсв.
53
Проникновение органических веществ в эмаль. В настоящее время довольно подробно изучено органическое вещество эмали зуба как в норме, так и при различных состояниях. Наряду с этим остается невыясненной роль органического вещества в процессе реминерализации в начальной стадии кариеса и некариозных поражениях. В связи с этим представлялось важным изучить возможность поступления в эмаль органических веществ с использованием радиоактивной метки, так как органические вещества в виде красителей (метиленовый синий и др.) не внесли ясность по этому вопросу.
При изучении проницаемости эмали для аминокислоты глицина с меченым углеродом (14С) ее вводили внутривенно, а распределение глицина определяли с помощью авторадиографии. Было установлено, что аминокислота проникла во все ткани зуба: дентин, цемент и эмаль, причем в наружном слое эмали этого вещества выявили больше всего.
Исходя из предположения, что и органическое вещество поступает в эмаль из слюны, изучение проницаемости тканей зуба проводили путем нанесения раствора глицина непосредственно на поверхность эмали зуба. С этой целью изготавливали цилиндрические коронки, позволяющие наносить на поверхность зуба 1—1,5 мл раствора с тем или иным радиоактивным веществом.
Было установлено, что глицин, меченный углеродом и нанесенный на поверхность эмали, через 2 ч проникает на всю ее глубину и попадает в дентин. Более того, в пяти опытах из шести в пульпе зубов, на поверхность которых наносили радиоактивный углерод, определялась активность, что свидетельствовало о проникновении радиоактивного углерода за 2 ч через всю толщу эмали и дентина.
При изучении авторадиограмм обращает на себя внимание распределение глицина: его обнаруживают во всех слоях эмали, но наибольшее количество глицина отмечается в наружном слое. Особый интерес представляет распределение глицина в дентине. Если при внутривенном введении как кальция, так и фосфора наибольшая концентрация вещества всегда в припульпар-ном дентине, то при нанесении глицина на поверхность зуба наибольшее его количество отмечается на границе с эмалью, а затем оно постепенно уменьшается по
54
24. Распределение глицина (14С) в тканях коронки зуба через 2 ч после нанесения раствора на поверхность зу-¦ба. Авторадиограмма.
направлению к пульпе. В дентине на границе с эмалью глицина больше, чем в прилежащей эмали. Характерно, что снижение концентрации 14С, как видно на авторадиограмме, представленной на рис. 24, соответствует направлению дентинных канальцев. Возможно, большая концентрация глицина на границе с эмалью обусловлена структурной особенностью дентина — ветвлением дентинных канальцев вблизи эмалево-дентинного соединения.
